外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病表现，病因与阴道内环境改变等有关，临床表现有外阴瘙痒、白带异常，诊断靠妇科检查和实验室检查，治疗需消除诱因、局部或全身用药，特殊人群如妊娠期、糖尿病、儿童患者有相应注意事项
一、病因分析
外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样，通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现。其主要病原体是白假丝酵母菌，属于机会致病菌。当阴道内环境发生改变时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，会破坏阴道内的微生态平衡，使得假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。此外，穿着紧身化纤内裤、肥胖等因素也会增加局部温度和湿度，为假丝酵母菌的生长创造有利条件。
二、临床表现特点
外阴瘙痒：程度轻重不一，患者多感觉外阴部位瘙痒剧烈，严重时会坐立不安，影响日常生活和睡眠，这种瘙痒症状在夜间往往会更为明显。
白带异常：白带典型表现为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样，这是因为假丝酵母菌感染后，阴道上皮细胞脱落与菌丝体、酵母菌等混合形成的分泌物特征。
三、诊断方法
妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
实验室检查：
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，镜下可见假菌丝和芽生孢子。若有症状但显微镜检查为阴性，可采用培养法进行检测，培养法阳性率更高。
四、治疗相关要点
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
五、特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道微环境改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的潜在影响。选择对胎儿影响小的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，用药需在医生指导下进行，要注意用药的安全性和合理性。
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病外，关键是要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能从根本上减少疾病的复发。要注意合理饮食、适当运动并规律使用降糖药物等。
儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对少见，但也可能发生，多与穿开裆裤、卫生习惯不良等有关。治疗时应选择刺激性小的药物，以局部治疗为主，如使用低浓度的克霉唑乳膏等，同时要注意保持外阴清洁干燥，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，勤换内裤，避免穿紧身不透气的衣物等。
