胶质瘤与脂肪瘤在MRI信号特点上有差异，胶质瘤T1WI多低信号、T2WI高信号且增强不均匀边界不清呈浸润性生长，脂肪瘤T1WI、T2WI均高信号且脂肪抑制序列信号减低边界清呈局限性生长；发病部位上胶质瘤好发大脑半球等各年龄段，脂肪瘤可在皮下颅内等部位成年人多见；病理性质上胶质瘤源于胶质细胞有分级恶性高，脂肪瘤是正常脂肪构成良性生长缓；特殊人群中儿童需关注胶质瘤不同表现及脂肪瘤对颅脑发育影响，成年人胶质瘤考虑致癌因素，脂肪瘤定期观察特殊情况评估。
一、影像学表现差异
1.MRI信号特点：
胶质瘤：在T1加权成像（T1WI）上多呈低信号，T2加权成像（T2WI）呈高信号，增强扫描时常见不均匀强化，因肿瘤具有侵袭性生长特性，信号多不均匀且边界常不清晰。
脂肪瘤：在T1WI、T2WI上均表现为高信号，脂肪抑制序列下信号明显减低，边界通常较为清楚，信号均匀，符合脂肪组织的信号特征。
2.形态学表现：
胶质瘤：多呈浸润性生长，在影像上可观察到病变与周围正常脑组织分界欠清，可侵犯邻近结构。
脂肪瘤：一般为局限性生长，边界清晰，形态多规则，对周围组织多为压迫性改变而非浸润性侵犯。
二、发病部位差异
1.胶质瘤：好发于大脑半球、丘脑、脑干等部位，不同类型胶质瘤有其相对常见部位，如星形细胞瘤多见于大脑半球，室管膜瘤好发于脑室系统等，发病与神经胶质细胞分布及脑内解剖结构相关，各年龄段均可发病，但儿童及成年人发病特点略有不同，儿童胶质瘤可能更具侵袭性或特定病理类型分布特点。
2.脂肪瘤：可发生于皮下组织、颅内等部位，皮下脂肪瘤较为常见，颅内脂肪瘤多位于脑表面、鞍上池等部位，各年龄段均可发病，以成年人多见，女性与男性发病无显著特异性差异，但皮下脂肪瘤可能与局部脂肪代谢等因素有关。
三、病理性质差异
1.胶质瘤：属于源于神经胶质细胞的肿瘤，病理上具有不同分级，如WHOⅠ-Ⅳ级，恶性程度较高的胶质瘤呈侵袭性生长，可破坏脑组织结构，影响神经功能，其发病机制与基因变异、细胞信号通路异常等多因素相关。
2.脂肪瘤：是由正常脂肪组织构成的良性肿瘤，病理表现为成熟脂肪细胞聚集，生长缓慢，一般不会侵袭周围重要组织，对机体功能影响相对较小，除非肿瘤生长部位特殊压迫重要结构才会产生相应症状。
四、特殊人群考虑
1.儿童：儿童胶质瘤需警惕低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的不同表现，低级别胶质瘤可能生长相对缓慢但也具侵袭性，而高级别胶质瘤进展快；儿童脂肪瘤一般与成人表现相似，但需关注肿瘤生长对儿童颅脑发育等可能产生的影响，若颅内脂肪瘤位置特殊可能需更密切监测。
2.成年人：成年人胶质瘤需综合考虑职业、既往病史等因素，如长期接触某些致癌因素可能增加胶质瘤发病风险；成年人脂肪瘤一般定期观察即可，但若皮下脂肪瘤生长迅速或颅内脂肪瘤出现症状则需进一步评估，女性在孕期等特殊时期若发现脂肪瘤需考虑激素变化对其影响。
