中风后有多种后遗症,运动功能障碍表现为偏瘫、肌肉痉挛等,因脑部运动调控神经通路受损,年龄较大者恢复难;感觉障碍是偏身感觉减退或异常,因传导感觉的神经纤维或中枢受损;认知障碍有记忆力减退等,因脑部与认知相关区域受损,年龄大的概率及严重程度更高;言语障碍分失语症和构音障碍,因语言中枢等受损,儿童与成人恢复有差异;吞咽障碍表现为吞咽困难等,因控制吞咽的神经或肌肉损伤,老年易引发并发症;情绪障碍有抑郁焦虑等,因神经递质变化及心理适应,女性有情绪波动特点;二便失禁因控制膀胱和直肠的神经通路损伤,老年影响生活质量需护理。
一、运动功能障碍
中风后常见运动功能后遗症包括偏瘫,即一侧肢体出现不同程度的无力、活动受限,这是由于脑部负责运动调控的神经通路受损,导致对侧肢体运动功能失调;还可能出现肌肉痉挛,表现为肌肉不自主的紧张收缩,进而引发异常姿势,如足内翻、上肢屈曲挛缩等,是因中枢神经系统损伤后,对肌肉的正常调控失衡所致,年龄较大的患者因机体恢复能力相对较弱,此类运动功能障碍可能更难改善。
二、感觉障碍
偏身感觉减退或异常是常见后遗症之一,患者可出现患侧肢体对痛觉、温度觉、触觉等感觉不灵敏或异常感知,如感觉麻木、刺痛等,这与中风损伤了传导感觉的神经纤维或感觉中枢有关,女性患者在感觉障碍的主观感受上可能因个体心理差异有不同表现,但本质是神经传导通路受损导致的感觉功能异常。
三、认知障碍
部分中风患者会出现认知功能减退,包括记忆力减退,难以记住近期发生的事情;注意力不集中,难以持续关注某一事物;执行功能障碍,如计划、组织、解决问题的能力下降,这是因为脑部与认知相关的区域(如海马体、前额叶等)受损,年龄较大的患者由于脑部储备功能相对较低,认知障碍发生的概率及严重程度可能更高。
四、言语障碍
可分为失语症和构音障碍。失语症表现为不能流利表达语言(表达性失语)或不能理解语言(接受性失语)等;构音障碍则是发音不清,这是由于语言中枢受损或支配发音的神经、肌肉功能障碍所致,不同年龄的患者在言语障碍的恢复进程上有差异,儿童患者因脑部可塑性相对较强,可能有一定恢复空间,但成人恢复相对困难。
五、吞咽障碍
患者出现吞咽困难、呛咳等表现,是因为控制吞咽的神经或肌肉受到损伤,导致吞咽反射异常,老年患者由于机体机能衰退,吞咽障碍可能更易引发吸入性肺炎等并发症,需特别注意饮食调整以避免风险。
六、情绪障碍
常见抑郁、焦虑等情绪问题,与中风后神经递质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)变化以及患者对疾病的心理适应有关,女性在情绪障碍方面可能因激素水平等因素有不同的情绪波动特点,需要关注并及时进行心理干预。
七、二便失禁
由于中风损伤了控制膀胱和直肠的神经通路,导致患者出现二便失禁现象,老年患者因本身可能存在的泌尿系统、消化系统机能退化,二便失禁可能会影响生活质量,需要做好相应的护理措施来维持患者的生活状态。