脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成好发于肩背颈等部位的良性肿瘤，靠体格检查及超声诊断，小且无症状可观察，大或有症状可手术切除；原位癌是癌细胞局限上皮层的极早期恶性病变，靠病理活检确诊，主要手术治疗；儿童脂肪瘤少见原位癌罕见需排查，老年诊断治疗要综合整体状况，女性宫颈原位癌关注HPV并定期筛查，有基础病史者需控制基础病后再行相关治疗。
一、脂肪瘤
1.定义与特征：脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，多为单发，也可多发，通常边界清楚、质地柔软、可推动。其发生与脂肪代谢异常、遗传等因素可能相关，一般无明显症状，生长缓慢。
2.诊断方法：主要依靠体格检查，通过触诊可初步判断肿块特征，超声检查是常用的影像学手段，能清晰显示肿块的位置、大小及与周围组织关系，有助于鉴别脂肪瘤与其他肿物。
3.治疗原则：对于较小且无症状的脂肪瘤，可定期观察；若脂肪瘤较大或出现压迫症状、影响美观等情况，可考虑手术切除，手术切除是根治脂肪瘤的主要方法，术后一般预后良好。
二、原位癌
1.定义与特征：原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜向间质浸润的恶性病变，属于极早期癌。常见于皮肤（如鲍恩病）、子宫颈（如宫颈原位鳞癌）等部位，病因与病毒感染（如人乳头瘤病毒与宫颈原位癌相关）、长期慢性刺激等因素有关，早期可能无特异性症状或仅表现为局部异常病变。
2.诊断方法：病理活检是确诊原位癌的金标准，通过对病变组织进行切片、染色等病理检查，可明确细胞是否发生全层癌变及基底膜是否完整等情况，同时结合影像学检查（如宫颈TCT、HPV检测结合阴道镜等用于宫颈原位癌诊断）辅助评估病情。
3.治疗原则：手术切除是原位癌的主要治疗手段，通过完整切除病变组织可达到治愈目的，早期原位癌经规范手术治疗后复发风险较低，预后较好。对于某些特殊部位的原位癌，可能还会结合局部放疗等辅助治疗，但需依据具体病情由专业医生制定方案。
三、特殊人群需注意事项
儿童人群：儿童脂肪瘤相对少见，若发现皮下肿块需及时就医明确性质，原位癌在儿童中极为罕见，如儿童出现异常皮肤病变等情况，应高度重视，尽早进行病理排查以明确诊断。
老年人群：老年人体质相对较弱，无论是脂肪瘤还是原位癌的诊断与治疗都需综合考虑其心肺功能等整体状况，手术风险评估要更谨慎，对于脂肪瘤观察期间需关注肿块变化情况，原位癌则要注重早期发现、早期规范治疗以改善预后。
女性人群：宫颈原位癌在女性中需关注人乳头瘤病毒感染情况，定期进行宫颈癌筛查（如TCT联合HPV检测）有助于早期发现宫颈原位癌；皮肤原位癌在女性中也需留意特殊部位皮肤病变，及时就诊检查。
有基础病史人群：对于合并糖尿病、心血管疾病等基础病史的患者，无论是脂肪瘤手术还是原位癌治疗，都要在控制基础疾病稳定的前提下进行，以降低手术及治疗相关风险，例如糖尿病患者需确保血糖控制在合适范围后再考虑手术等操作。
