阑尾是位于盲肠末端的细管状器官,其黏膜内丰富淋巴组织是引发炎症潜在因素。急性阑尾炎主要诱因是阑尾管腔阻塞,包括儿童青少年的淋巴滤泡增生、成年人的粪石阻塞及偶尔的异物、寄生虫阻塞等;阑尾管腔阻塞后肠道细菌趁机大量繁殖,产生毒素损伤黏膜引发炎症,儿童因免疫系统不完善易感染且炎症进展快,老年人免疫力低炎症反应不典型易被忽视,不同性别无明显差异,生活不规律、饮食不健康及有肠道病史人群易感染引发急性阑尾炎。
一、阑尾的生理结构与急性阑尾炎的诱因
(一)阑尾的基本情况
阑尾是位于盲肠末端的一条细管状器官,长度一般在6-8厘米左右,外形呈蚯蚓状。其黏膜内有丰富的淋巴组织,在免疫防御方面有一定作用,但这也成为引发炎症的潜在因素之一。
(二)主要诱因-阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生:在儿童和青少年群体中较为常见,由于这一时期免疫系统活跃,阑尾黏膜下的淋巴滤泡容易增生,尤其是在胃肠道感染等情况下,淋巴滤泡会明显肿胀,从而阻塞阑尾管腔。例如,当发生上呼吸道感染时,可能引发阑尾淋巴滤泡的反应性增生,进而导致管腔堵塞。对于儿童来说,因为其免疫系统尚在发育完善过程中,相对更容易出现这种因淋巴滤泡增生引起的阑尾管腔阻塞情况。
2.粪石阻塞:成年人中粪石阻塞是导致急性阑尾炎的常见原因。粪石是由粪便中的矿物质沉积形成的固体物质,当粪石较大且停留在阑尾管腔时,会阻塞管腔,使阑尾内部的分泌物无法排出,细菌在此滋生繁殖,引发炎症。一些有不良排便习惯,如长期便秘的人群,更容易形成粪石,增加了阑尾管腔阻塞的风险。
3.异物、寄生虫等:偶尔也会有异物(如小的玩具碎片等)或寄生虫(如蛔虫等)进入阑尾管腔造成阻塞,这种情况相对较少见,但一旦发生也会引发阑尾的炎症反应。对于儿童而言,如果吞食了一些小的异物,就有可能导致阑尾管腔阻塞而引发急性阑尾炎。
二、细菌感染与急性阑尾炎的关系
(一)细菌的入侵与繁殖
当阑尾管腔阻塞后,阑尾内部的环境发生改变,原本存在于肠道内的细菌(如大肠杆菌、厌氧菌等)会趁机大量繁殖。细菌产生的毒素会损伤阑尾黏膜,进而引起炎症反应。例如,大肠杆菌在阻塞的阑尾内大量繁殖,其释放的内毒素等会刺激阑尾组织,导致阑尾出现充血、水肿等炎症表现。
(二)不同人群的感染易感性差异
在年龄方面,儿童由于免疫系统发育不完善,相比成年人更容易受到细菌感染的影响,而且一旦发生感染,炎症进展可能相对更快。对于老年人,其机体免疫力相对较低,细菌感染后炎症反应可能不如年轻人典型,但病情往往容易被忽视,导致延误治疗。在性别方面,一般没有明显的性别差异导致细菌感染引发急性阑尾炎的不同,但在不同生活方式下,比如生活不规律、饮食不健康的人群,无论是男性还是女性,都更容易出现肠道菌群失调等情况,增加了细菌感染阑尾的风险。有肠道病史的人群,如曾经有过肠道炎症、息肉等疾病的人,阑尾周围的肠道环境可能已经存在异常,更容易发生细菌感染进而引发急性阑尾炎。