淋巴瘤起源于淋巴造血系统由淋巴细胞异常增殖所致，脂肪瘤源于脂肪组织异常增生；淋巴瘤首发多为无痛性进行性淋巴结肿大可伴全身症状及结外受侵表现，脂肪瘤通常为皮下局限性肿块质地柔软边界清活动好生长缓；超声检查淋巴瘤淋巴结形态失常皮质增厚髓质消失部分呈“夹心饼”样，脂肪瘤超声示均匀低回声肿块边界清内部回声均匀可见包膜回声；CT/MRI检查淋巴瘤病灶CT增强多强化MRIT1等信号T2稍高信号，脂肪瘤CT呈均匀低密度影MRIT1、T2加权像均高信号具脂肪特征；病理活检是金标准，淋巴瘤见异常淋巴细胞增生有病理形态改变免疫组化可明确分型，脂肪瘤由成熟脂肪细胞组成细胞形态正常无异型性；儿童淋巴瘤需警惕伯基特亚型等不典型表现，儿童脂肪瘤短期内迅速增大需就医排查，老年人淋巴瘤要与其他恶性肿瘤转移鉴别，老年人脂肪瘤出现质地变硬边界不清等变化需警惕恶变及时病理评估。
一、定义与起源
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由淋巴细胞异常增殖所致；脂肪瘤是由脂肪细胞过度增生积聚形成的良性肿瘤，源于脂肪组织异常增生。
二、临床表现差异
（一）淋巴瘤表现
多以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状，可累及颈部、腋窝、腹股沟等部位，肿大淋巴结质地韧，活动度初期尚可，后期可能粘连融合；部分患者伴有全身症状，如发热（低热或高热）、盗汗、体重下降（6个月内体重减轻≥10%）等，累及结外组织时可出现相应器官受侵表现，如累及胃肠道出现腹痛、便血等。
（二）脂肪瘤表现
通常为皮下单个或多个局限性肿块，大小不等，直径多为1~3厘米，质地柔软似面团，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
三、影像学检查特点
（一）超声检查
淋巴瘤淋巴结超声表现为形态失常，皮质增厚、髓质消失，部分可呈“夹心饼”样改变；脂肪瘤超声显示为均匀低回声肿块，边界清晰，内部回声均匀，可见包膜回声。
（二）CT/MRI检查
淋巴瘤病灶在CT增强扫描时多有强化，MRI上T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号；脂肪瘤在CT上表现为均匀低密度影（CT值-80~-120HU），MRI上T1、T2加权像均呈高信号，具有脂肪组织的特征性信号表现。
四、病理检查鉴别
病理活检是区分两者的金标准。淋巴瘤病理下可见异常淋巴细胞增生，有典型的病理形态学改变，如细胞异型性、核分裂象增多等，结合免疫组化可明确淋巴细胞的表型及分型；脂肪瘤病理由成熟的脂肪细胞组成，细胞形态正常，无异型性。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童群体
儿童淋巴瘤需警惕伯基特淋巴瘤等亚型，临床表现可能不典型，需密切关注淋巴结肿大伴随症状；儿童脂肪瘤多为良性，但若肿块短期内迅速增大，也需及时就医排查。
（二）老年群体
老年人淋巴瘤要注意与其他恶性肿瘤转移至淋巴结相鉴别，需完善全面检查排除转移可能；老年人脂肪瘤若出现质地变硬、边界不清等变化，也应警惕恶变可能，及时进行病理评估。
