外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、阴虱病、寻常疣等皮肤疾病及外阴肿瘤等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等，其中局部原因中不同疾病有其各自特点及相关诱发因素，全身原因中各病症也有相应表现及影响。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：是常见原因之一，由假丝酵母菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆腐渣样白带。研究显示，阴道内假丝酵母菌的异常增殖会刺激外阴皮肤黏膜，引发瘙痒等不适，且糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等更易罹患。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可寄生在阴道内，刺激阴道黏膜及外阴，导致外阴瘙痒，多伴有稀薄脓性、泡沫状、有异味的白带。性生活是其重要传播途径，多个性伴侣等情况会增加感染风险。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，可出现外阴瘙痒，白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。频繁性交、阴道灌洗等会破坏阴道微生态平衡，诱发该病。
4.外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要表现为外阴瘙痒，患者多搔抓，进而出现外阴皮肤增厚、色素沉着等改变，长期搔抓还可能导致皮肤破损、溃疡等。多见于中年或绝经后女性。
5.外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变部位皮肤变薄、变白、失去弹性。任何年龄均可发病，以绝经后女性和青春期少女多见。
6.阴虱病：阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，局部可见丘疹、抓痕，内裤上常有点状血迹。通过性接触传播。
7.寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等：外阴部位的寻常疣、生殖器疱疹、湿疹等皮肤疾病以及外阴肿瘤等，都可能刺激外阴皮肤，导致瘙痒。例如外阴肿瘤生长过程中可能压迫周围组织或引起局部炎症反应，从而引发瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，还常伴有多饮、多食、多尿等症状。长期高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，增加了外阴感染的机会，进而加重瘙痒。
2.黄疸：肝胆疾病导致胆红素升高出现黄疸时，血液中胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴皮肤瘙痒；维生素B缺乏可能影响神经功能，引发皮肤感觉异常，出现瘙痒症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身瘙痒，也可累及外阴，可能与孕期激素变化、胆汁代谢异常等有关，严重时可影响胎儿健康。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素、个体体质等有关，如长期精神紧张、焦虑可能会加重瘙痒症状，而个体对外界刺激的敏感性差异也可能导致不明原因的外阴瘙痒。
