肌肉瘤是起源于肌肉组织的间叶源性恶性或潜在恶性肿瘤，病理镜下细胞具异型性易侵犯周围组织，临床表现有局部肿块、疼痛或功能障碍，儿童与成人发病部位有差异，影像学超声边界不清、内部回声不均，CT密度不均、分界不清，MRIT1等或低信号、T2高信号且增强不均匀强化，治疗以手术为主，需依情况辅助放化疗；脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤，病理由成熟脂肪细胞构成呈分叶状生长，临床表现为皮下可触及边界清晰柔软肿块、生长缓慢，各年龄段均可发病，影像学超声边界清、低回声均匀，CT呈低密度影、边界锐利，MRI符合脂肪信号特点、边界清楚，治疗较小无症状可随访，较大或有影响者手术切除、预后良好且无需辅助治疗。
一、定义与病理本质
1.肌肉瘤：系起源于肌肉组织的间叶源性肿瘤，包含横纹肌肉瘤等多种类型，属恶性或潜在恶性肿瘤，病理镜下可见肿瘤细胞具异型性，可向肌肉细胞分化方向生长，细胞增殖活跃且易侵犯周围组织。
2.脂肪瘤：由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，病理上主要由成熟脂肪细胞构成，细胞形态近正常，呈分叶状生长，边界清晰。
二、临床表现差异
1.肌肉瘤
症状表现：可现局部肿块，大小不定，部分患者伴疼痛，若肿瘤侵犯周围神经或组织，可致相应部位功能障碍（如肢体活动受限），生长速度因肿瘤类型而异，部分恶性肌肉瘤生长相对较快。
人群差异：儿童横纹肌肉瘤好发于头颈部、泌尿生殖道等部位，表现为相应部位肿块；成人肌肉瘤可发于身体多部位，症状与肿瘤具体位置相关。
2.脂肪瘤
症状表现：多为皮下可触及肿块，质地柔软，边界清晰，一般无疼痛等不适，生长极缓慢，可多年无明显变化，肿块大小通常较小，少数较大脂肪瘤可存。
人群差异：各年龄段均可发病，女性无绝对性别分布差异，生活方式对其影响小，一般无需特殊处理，仅当影响美观或压迫周围组织时需干预。
三、影像学特征区别
1.肌肉瘤
超声检查：肿块边界不清，内部回声不均匀，可见血流信号增多。
CT检查：呈密度不均匀肿块，与周围肌肉组织分界不清，可有周围组织侵犯表现。
MRI检查：T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描见不均匀强化，提示肿瘤具活性及侵袭性。
2.脂肪瘤
超声检查：为边界清晰低回声肿块，内部回声均匀，呈脂肪样回声。
CT检查：表现为低密度影，CT值近脂肪组织，边界锐利。
MRI检查：T1加权像和T2加权像均呈高信号，符合脂肪组织信号特点，边界清楚。
四、治疗方式不同
1.肌肉瘤
治疗原则：以手术切除为主，术后依肿瘤病理分期、分级等决定是否辅助放化疗，恶性程度较高的肌肉瘤，放化疗可降低复发转移风险。
特殊人群考虑：儿童肌肉瘤治疗需兼顾儿童生长发育特点，选对生长影响小的方案；成人则据身体一般状况与肿瘤情况综合制定治疗计划。
2.脂肪瘤
治疗方式：较小且无症状的脂肪瘤可观察随访，较大或影响美观、压迫周围组织者行手术切除，手术简单，预后良好，无需后续放化疗等辅助治疗。
