痤疮分为白头粉刺(毛囊口被角质细胞堵塞呈白色小丘疹不易挤出内容物)、黑头粉刺(毛囊口开放角栓氧化呈黑色可挤出脂栓)、丘疹(红色小疙瘩炎症较轻)、脓疱(丘疹基础上顶端有黄白色脓液周围红晕)、结节(直径大于1厘米实质性损害触之硬颜色暗红或紫红炎症深易留瘢痕)、囊肿(含脓液或血液的囊性损害大小不一由结节发展而来炎症深愈合易留瘢痕),青少年因激素水平高为高发阶段,成年女性痤疮与月经周期等相关,男性痤疮炎症更明显且好发部位有别,高糖高脂饮食、长期熬夜、压力大会加重痤疮,有家族痤疮史发病风险高,儿童痤疮需温和处理,孕妇痤疮优先非药物干预。
一、粉刺
粉刺是痤疮最早期的表现形式,分为白头粉刺与黑头粉刺。白头粉刺表现为毛囊口被角质细胞堵塞,形成白色小丘疹,直径通常较小,约1~2毫米,外观呈半球形,不易挤出内容物;黑头粉刺则是毛囊口开放,角栓被空气氧化后呈现黑色,形似小黑点,可挤出头部为黑色、下部为白色的脂栓。
二、丘疹
丘疹是红色的小疙瘩,直径一般小于1厘米,是痤疮炎症较轻的表现。其形成是由于毛囊皮脂腺炎症导致局部细胞浸润,外观为红色、质地稍硬的小凸起,可能伴有轻微疼痛或瘙痒感。
三、脓疱
脓疱是在丘疹基础上发展而来,顶端出现黄白色脓液的小疱,周围有明显红晕。这是因为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物感染,引发炎症反应,导致局部化脓形成脓疱。
四、结节
结节是直径大于1厘米的实质性损害,触之较硬,颜色可呈暗红色或紫红色。它是由于炎症深入真皮层,累及毛囊周围组织,形成较大的炎性硬结,可能会引起较明显的疼痛感,且消退后易留下瘢痕。
五、囊肿
囊肿是含有脓液或血液的囊性损害,摸起来比较软,大小不一,可从几毫米到数厘米不等。囊肿由结节进一步发展而来,炎症累及更深层组织,导致组织坏死、液化形成囊肿,可能伴有疼痛,愈合后易遗留凹陷性或增生性瘢痕。
年龄因素影响
青少年时期是痤疮高发阶段,因青春期体内激素水平变化,雄激素分泌增加,促使皮脂腺分泌旺盛,易引发痤疮;成年女性痤疮可能与月经周期、雌激素与孕激素水平波动相关,部分女性在经期前后痤疮会加重。
性别因素影响
青春期男女均可发生痤疮,但成年女性痤疮可能受内分泌、生活压力、化妆品使用等多因素影响,与男性痤疮在表现严重程度及好发部位上可能存在差异,男性痤疮往往炎症反应相对更明显,好发于面部、背部等部位。
生活方式影响
高糖、高脂饮食会导致血糖、胰岛素样生长因子水平升高,刺激皮脂腺分泌,加重痤疮;长期熬夜会打乱内分泌节律,影响皮脂腺正常代谢,诱发或加重痤疮;压力过大时,体内皮质醇等应激激素分泌增加,也可能促使痤疮发生或恶化。
病史因素影响
有家族痤疮史的人群,遗传因素使其皮脂腺更易对激素刺激产生过度反应,发病风险高于无家族史者。特殊人群方面,儿童痤疮需谨慎处理,避免使用刺激性强的药物,以温和清洁皮肤、保湿护理为主;孕妇痤疮需权衡药物对胎儿的潜在风险,优先采用非药物干预措施,如调整生活方式等。