脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤好发于肩背颈乳房和腹部等部位多为单发或多发边界清晰质地柔软可推动无症状小体积定期观察体积大或有症状可手术切除；神经纤维瘤分孤立性和神经纤维瘤病后者常有遗传倾向伴皮肤牛奶咖啡斑等表现孤立性多为单发皮下结节神经纤维瘤病有神经系统等症状依据表现基因检测等诊断孤立性有症状可手术神经纤维瘤病需多学科综合管理；特殊人群中儿童患脂肪瘤可密切观察神经纤维瘤病需更密切监测生长发育等育龄期女性神经纤维瘤病需遗传咨询评估妊娠风险孕期监测脂肪瘤孕期增大需评估老年患者需综合评估身体状况手术需考虑耐受性无症状倾向保守观察并关注基础疾病对治疗的影响。
一、脂肪瘤
1.定义与临床表现：脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，多为单发，也可多发，肿块通常边界清晰、质地柔软，可推动，一般无明显自觉症状，若体积较大可能压迫周围组织产生相应不适。
2.诊断方法：主要依靠体格检查初步判断，超声检查可明确肿块的位置、大小、内部结构等，有助于与其他肿块鉴别。
3.治疗原则：对于无症状且体积较小的脂肪瘤，可定期观察；若脂肪瘤体积较大、影响外观或压迫周围组织出现症状，可考虑手术切除，手术切除后预后良好。
二、神经纤维瘤
1.定义与分类：神经纤维瘤分为孤立性神经纤维瘤和神经纤维瘤病（如I型神经纤维瘤病，常有遗传倾向）。神经纤维瘤病患者常伴有皮肤牛奶咖啡斑、腋窝雀斑等特征性表现，可累及神经系统等多系统。
2.临床表现：孤立性神经纤维瘤多为单发的皮下结节，质地可软可硬；神经纤维瘤病患者除皮肤表现外，还可能出现神经系统症状，如癫痫、学习障碍等，部分患者可伴发骨骼畸形等。
3.诊断方法：依据典型临床表现初步诊断，基因检测（如NF1基因检测）对神经纤维瘤病的诊断有重要意义，影像学检查（如磁共振成像等）可辅助评估肿瘤累及范围及对周围组织的影响。
4.治疗原则：孤立性神经纤维瘤若有症状或影响外观可手术切除；神经纤维瘤病需多学科综合管理，针对相关症状进行个体化治疗，如控制癫痫等神经系统症状，定期监测肿瘤变化及相关并发症情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患脂肪瘤时，若肿块无明显变化且不影响正常生活，可密切观察其生长情况；儿童患神经纤维瘤病时，需更密切监测生长发育及神经系统功能，因儿童期病情可能进展，且需关注遗传因素对家庭其他成员的影响，建议定期进行全面体检及相关指标监测。
2.育龄期女性：神经纤维瘤病患者若有生育计划，需遗传咨询，评估妊娠风险及对胎儿的影响，孕期需加强监测，了解肿瘤及相关系统变化情况；脂肪瘤患者若在孕期出现脂肪瘤明显增大等情况，需由医生评估是否需要干预。
3.老年患者：老年患者患脂肪瘤或神经纤维瘤时，需综合评估身体状况，手术治疗需考虑手术耐受性等因素，对于无症状的病变可更倾向于保守观察，同时需关注基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病等时，治疗方案需谨慎制定。
