滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，有性传播和间接传播途径，临床表现为分泌物异常、外阴瘙痒等，可通过阴道分泌物检查等诊断，用硝基咪唑类药物治疗，性伴侣需同时治疗，要注意个人卫生等预防，妊娠期和婴幼儿有特殊情况需特殊处理
一、定义
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易于繁殖，引发炎症发作。
二、病原体特征
阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，呈梨形，体积约为白细胞的2~3倍，有鞭毛，能活动。它以吞噬或吞饮方式摄取食物，以二分裂法繁殖，对外界环境有较强的适应能力，在半干燥环境中能生存约10小时，在普通肥皂水中也能存活45~120分钟。
三、传播途径
1.性传播：是主要的传播途径，与患有滴虫性阴道炎的患者发生无保护性行为，感染风险较高。
2.间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。例如，健康人接触了被滴虫污染的物品后，可能会被感染，但这种传播方式相对较少见。
四、临床表现
1.阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。这是因为滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。
2.外阴瘙痒：外阴部位常有瘙痒感，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈，可伴有灼热感、性交痛等。搔抓后可能出现外阴红斑、丘疹等。
3.其他症状：累及尿道时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，有时还可伴有血尿。
五、诊断方法
1.阴道分泌物检查：是诊断滴虫性阴道炎的常用方法。医生会取阴道分泌物置于玻片上，加一滴温生理盐水后镜检，可发现活动的阴道毛滴虫。也可采用涂片染色法检查，能提高检出率。
2.核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测阴道毛滴虫的核酸，对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者有较高的诊断价值。
六、治疗
1.药物治疗：主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑。妊娠期滴虫性阴道炎的治疗需谨慎权衡利弊，在医生指导下使用。
2.性伴侣治疗：滴虫性阴道炎主要通过性传播，性伴侣应同时接受治疗，治疗期间应避免无保护性行为，以防交叉感染。
七、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤应单独清洗，避免与其他衣物混洗，洗后最好在阳光下晾晒。
2.避免不洁性行为：正确使用安全套可降低感染滴虫性阴道炎的风险。
3.公共卫生注意：在公共浴池、游泳池等场所应注意卫生，不使用公共坐式便器等可能被污染的物品。
八、特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期感染滴虫性阴道炎可能会增加早产、胎膜早破等风险，因此需在医生指导下谨慎选择治疗药物，以最小化对胎儿的影响。
2.婴幼儿：婴幼儿滴虫性阴道炎多由间接传播引起，如使用被污染的毛巾、浴盆等。家长应注意婴幼儿的个人卫生，保持外阴清洁，若怀疑婴幼儿感染，应及时就医，在医生指导下进行处理。
