一般孕妇从妊娠32-34周开始胎心监护，高危孕妇如合并妊娠合并症（妊娠期高血压疾病、糖尿病等）、有不良妊娠史的孕妇，开始时间提前，胎心监护可评估胎儿宫内情况，监测方法是孕妇采取仰卧或侧卧位，探头放腹部记录，高龄孕妇应严遵高危要求甚至提前开始，肥胖孕妇需正规机构由专业人员操作保障结果准确。
一、一般孕妇胎心监护开始时间
一般来说，对于无高危因素的孕妇，从妊娠32-34周开始进行胎心监护。这是因为在妊娠中晚期，胎儿的各项生理功能逐渐成熟，此时通过胎心监护可以较好地监测胎儿在宫内的安危情况。例如，大量临床研究表明，从32-34周开始规律进行胎心监护，能够及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况，以便采取相应的干预措施。
二、高危孕妇胎心监护开始时间
1.有妊娠合并症的孕妇
对于合并妊娠期高血压疾病的孕妇，可能需要从妊娠28-30周开始进行胎心监护。因为妊娠期高血压疾病可能会影响胎盘的血流灌注，进而影响胎儿的血氧供应，较早进行胎心监护可以更早地发现胎儿宫内缺氧迹象。例如，相关研究发现，妊娠期高血压疾病孕妇胎儿宫内缺氧的发生率高于正常孕妇，所以需要提前监测。
合并糖尿病的孕妇，若为胰岛素依赖型糖尿病或病情较重的非胰岛素依赖型糖尿病，通常建议从妊娠28-30周开始进行胎心监护。糖尿病会导致胎盘血管病变，影响胎儿营养供应和氧供，早期监测有助于保障胎儿健康。
2.有不良妊娠史的孕妇
有过胎儿宫内窘迫史、早产史等不良妊娠史的孕妇，可能从妊娠28周左右开始进行胎心监护。这些孕妇再次妊娠时胎儿发生异常的风险相对较高，提前监测可以及时发现问题并处理。比如，既往有早产史的孕妇，胎儿在宫内的情况需要更密切地监测，胎心监护能提供重要的胎儿宫内状况信息。
三、胎心监护的重要性及监测方法
1.重要性
胎心监护可以通过描绘胎心率的变化、子宫收缩情况等，评估胎儿在宫内是否存在缺氧等情况。胎儿缺氧早期可能表现为胎心率的异常变化，如胎心率过快或过慢等，通过胎心监护能够及时捕捉这些异常，从而采取相应的措施保障胎儿安全，降低新生儿窒息等不良结局的发生风险。
2.监测方法
胎心监护一般是让孕妇采取仰卧位或侧卧位，将胎心监护仪的探头放置在孕妇腹部相应位置，持续记录20-40分钟左右。如果在监测过程中发现异常，可能需要延长监测时间或进行重复监测等。
四、特殊人群注意事项
对于高龄孕妇（年龄≥35岁），由于胎儿发生染色体异常、发育异常等风险相对增加，更应严格按照高危孕妇的胎心监护时间要求，甚至可能需要适当提前开始胎心监护的时间，并且在整个孕期要更加密切地关注胎心监护结果，因为高龄孕妇相关并发症和胎儿异常的发生率更高，及时的胎心监护有助于早期发现问题。对于肥胖孕妇，由于腹部脂肪较厚可能会影响胎心监护仪探头的放置和信号的接收，在进行胎心监护时可能需要调整探头的位置和压力等，以确保能够准确获取胎心监护数据，所以肥胖孕妇应选择正规医疗机构，由专业医护人员进行操作，保障胎心监护结果的准确性。
