脖子脂肪瘤是由皮下脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤表现为颈部皮下可触及质地柔软边界清楚活动度良好生长缓慢的肿块超声下呈边界清晰低回声肿块CT上为密度均匀低密度影MRI上T1WI和T2WI多呈高信号病理见成熟脂肪细胞团块状排列；脖子淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤病变累及颈部淋巴结及淋巴组织常首发无痛性进行性增大的颈部淋巴结肿大可伴发热盗汗等全身症状超声可见颈部淋巴结形态异常CT或MRI可显淋巴结肿大情况病理可见异常增殖淋巴细胞不同人群中儿童出现颈部肿块淋巴瘤更需警惕成人短期迅速增大伴全身症状需排查淋巴瘤有家族肿瘤史者淋巴瘤应积极就医排查。
一、定义与性质区分
1.脖子脂肪瘤：是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，源于皮下脂肪组织异常增生，多为单发或多发的皮下局限性肿块，生长缓慢，一般不侵犯周围组织。
2.脖子淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，病变主要累及颈部淋巴结及淋巴组织，可向全身扩散。
二、临床表现差异
1.脖子脂肪瘤：通常表现为颈部皮下可触及的肿块，质地柔软，边界清楚，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，肿块大小可多年无明显变化，生长极为缓慢。
2.脖子淋巴瘤：颈部淋巴结肿大常为首发症状，多为无痛性、进行性增大，早期肿大淋巴结质地韧或硬，可活动，后期可能相互粘连融合成块，还可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，部分患者可出现乏力、瘙痒等表现。
三、影像学检查特点
1.超声检查：
脖子脂肪瘤：超声下多呈边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，与周围组织分界明确。
脖子淋巴瘤：超声可见颈部淋巴结形态异常，可能出现皮质增厚、髓质消失、淋巴门结构消失等表现，淋巴结大小、形态可不规则。
2.CT或MRI检查：
脖子脂肪瘤：CT上表现为密度均匀的低密度影，与周围组织对比明显；MRI上T1WI和T2WI多呈高信号。
脖子淋巴瘤：CT或MRI可清晰显示颈部淋巴结肿大情况，判断淋巴结与周围血管、组织的关系，有助于评估病变范围。
四、病理检查金标准
1.脖子脂肪瘤：病理切片镜下可见成熟的脂肪细胞呈团块状排列，无异型性细胞。
2.脖子淋巴瘤：病理检查能发现异常增殖的淋巴细胞，通过免疫组化等进一步明确淋巴瘤的具体类型（如霍奇金淋巴瘤的R-S细胞等特征性细胞，非霍奇金淋巴瘤的特定淋巴细胞表型等）。
五、不同人群需特别关注点
1.儿童：儿童出现颈部肿块时，淋巴瘤相对更需警惕，因儿童淋巴瘤可能有独特的临床及病理特点，需及时进行全面检查以明确诊断；而脂肪瘤在儿童中也可出现，但多为良性经过。
2.成人：无论是脂肪瘤还是淋巴瘤都可能发生，若颈部肿块短期内迅速增大、伴有全身症状（如发热、消瘦等），淋巴瘤可能性需重点排查；若肿块长期稳定，脂肪瘤可能性大，但仍需通过病理明确。
3.有家族肿瘤史者：淋巴瘤可能与遗传等因素相关，此类人群出现颈部异常肿块时更应积极就医排查；脂肪瘤一般无明确遗传相关性，但也需通过检查鉴别。
