中风的危险因素分为不可控和可控两类。不可控因素有年龄、性别和遗传;可控因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食、心房颤动,这些可控因素通过不同机制增加中风风险。
一、不可控危险因素
1.年龄与性别:随着年龄增长,血管壁弹性下降、血管硬化等问题逐渐增多,中风风险升高;男性相对女性而言,中风风险可能略高,可能与男性的一些生活方式及激素等因素有关,比如男性可能更易有吸烟、酗酒等不良生活方式。
2.遗传因素:若家族中有中风患者,个体携带相关遗传基因的话,患中风的风险会增加。例如某些遗传性的血管异常相关基因缺陷,会使血管结构或功能出现异常,增加中风发生几率。
二、可控危险因素
1.高血压:高血压是导致中风非常重要的危险因素。长期高血压会使血管壁承受过高压力,导致血管内膜损伤,促进动脉粥样硬化形成,还可能引起微小动脉瘤,当血压波动时,动脉瘤破裂或粥样硬化斑块破裂等情况发生,就容易引发脑出血或脑梗死。大量临床研究表明,血压控制不佳的高血压患者,中风发生率显著高于血压控制良好者。
2.高血脂:血液中血脂水平过高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高时,容易沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,使血管狭窄甚至堵塞,影响脑部血液供应,引发脑梗死;同时,斑块破裂还可能导致血栓形成,进一步加重血管堵塞。例如一些大规模的流行病学研究发现,高血脂患者中风风险较血脂正常者明显增加。
3.糖尿病:糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化发生,还会影响血液黏稠度等。高血糖环境下,血小板功能也可能异常,容易形成血栓。多项研究显示,糖尿病患者发生中风的几率比非糖尿病患者高出数倍。
4.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高,损害血管内皮细胞,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,加速动脉粥样硬化形成。吸烟量越大、吸烟年限越长,中风风险越高。有研究统计,吸烟者患中风的风险比不吸烟者明显升高。
5.酗酒:过量饮酒会使血压升高,还会影响脂肪代谢,导致血脂升高,同时酒精对血管内皮有直接损伤作用,还可能引起心律失常等,进而增加中风风险。长期大量饮酒者中风发生几率远高于偶尔饮酒或不饮酒者。
6.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高、血糖调节异常等,这些都是中风的危险因素。例如缺乏运动的人往往更容易肥胖,而肥胖是多种心脑血管疾病的重要危险因素,运动少还会使身体的代谢功能下降,影响血管健康。
7.不健康饮食:长期高盐、高油、高糖饮食会导致高血压、高血脂、肥胖等问题,增加中风风险。高盐饮食会使血压升高,高油高糖饮食会引起血脂异常、血糖升高等,例如长期摄入过多油腻食物会使血脂快速升高,进而促进动脉粥样硬化发展。
8.心房颤动:心房颤动时,心房收缩功能异常,血液容易在心房内淤积形成血栓,血栓脱落后随血液循环到达脑部,堵塞脑血管,引发脑梗死。据统计,心房颤动患者发生中风的风险比无心房颤动者高5倍以上。