过敏性皮炎的发病受遗传、环境、免疫因素影响。遗传使子女患过敏性皮炎风险增加，特定基因变异可致皮肤屏障受损；环境中过敏原接触（吸入、食物、接触性）及理化因素（干燥空气、温度剧变）易诱发；免疫方面Th2细胞介导免疫反应，释放炎症介质引发症状，不同年龄段因免疫状态不同发病风险有别。
一、遗传因素
遗传在过敏性皮炎的发病中起着重要作用。如果父母一方患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，子女患过敏性皮炎的风险会增加。研究表明，某些特定的基因变异与过敏性皮炎的易感性相关，例如皮肤屏障功能相关基因的突变可能导致皮肤屏障功能受损，使得外界过敏原更容易侵入皮肤，引发炎症反应。在婴幼儿时期，由于遗传因素导致的皮肤屏障功能先天不足，更容易受到过敏原刺激而发病。
二、环境因素
1.过敏原接触
吸入性过敏原：常见的有花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是室内常见的尘螨种类）、霉菌孢子等。对于儿童来说，在卧室中如果尘螨控制不佳，孩子接触尘螨过敏原的机会较多，容易诱发过敏性皮炎。花粉季节外出时，如果没有做好防护，吸入花粉也可能引发皮肤的过敏反应。
食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等是常见的食物过敏原。婴幼儿时期，过早引入固体食物或者食用某些易过敏的食物，可能会引发过敏性皮炎。例如，有些婴儿在添加牛奶粉后出现皮肤红斑、瘙痒等过敏性皮炎的表现。
接触性过敏原：某些化学物质（如化妆品、肥皂、洗涤剂、某些金属等）、植物（如毒葛、漆树等）都可能成为接触性过敏原。成年人如果经常接触一些刺激性的化学洗涤剂，手部皮肤容易出现过敏性皮炎；儿童如果接触了新的玩具材料等，也可能因接触性过敏原而发病。
2.环境理化因素
干燥的空气会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界刺激。在冬季，室内暖气开放导致空气干燥，人们的皮肤水分流失加快，过敏性皮炎的发病风险增加。对于婴幼儿来说，皮肤更为娇嫩，干燥的环境对其皮肤的影响更大。
温度的急剧变化，如从寒冷的室外进入温暖的室内，或者夏季从空调房到高温环境，都可能刺激皮肤，诱发过敏性皮炎。例如，儿童在冷热交替的环境中活动时，皮肤的血管收缩舒张功能可能受到影响，导致皮肤炎症反应。
三、免疫因素
人体的免疫系统在过敏性皮炎的发病中处于关键地位。当机体接触过敏原后，免疫系统会识别过敏原并产生免疫反应。Th2细胞介导的免疫反应在过敏性皮炎中起重要作用，Th2细胞会分泌白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）等细胞因子，促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE与肥大细胞等结合，当再次接触过敏原时，就会激活肥大细胞等释放组胺等炎症介质，引起皮肤的炎症反应，出现红斑、瘙痒、渗出等过敏性皮炎的症状。不同年龄阶段的人群，免疫系统的发育和功能状态不同，婴幼儿免疫系统尚未完全成熟，更容易出现免疫调节失衡而引发过敏性皮炎；成年人如果长期处于压力状态、患有其他慢性疾病等，也可能影响免疫系统功能，增加过敏性皮炎的发病风险。
