阴道性病变是阴道组织结构、生理功能或细胞状态异常改变的疾病状态，涵盖先天性（多与苗勒管发育异常相关，青春期后可能无月经初潮或伴周期性下腹痛）、感染性（包括细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，分别有菌群失衡、念珠菌感染、滴虫感染及相应表现）、肿瘤性（良性少见，恶性阴道鳞状细胞癌与HPV持续感染相关，有不规则出血等表现）、其他（阴道损伤及萎缩性阴道炎，前者因外伤等致疼痛出血，后者绝经后因雌激素低致黏膜萎缩、干涩灼热），不同人群有特点，青春期关注意先天性病变，育龄期感染及损伤常见，老年期肿瘤及萎缩性阴道炎高发，性别仅女性受影响，生活方式不注意清洁等增感染风险，长期用抗生素诱发细菌性阴道病，有生殖道畸形或HPV病史需关注相应病变。
一、阴道性病变的定义
阴道性病变是指阴道的组织结构、生理功能或细胞状态发生异常改变的一类疾病状态，涵盖多种病因、病理类型及临床表现。
二、常见类型及特点
（一）先天性阴道性病变
多与胚胎发育时期苗勒管发育异常相关，如先天性无阴道，女性胚胎发育过程中苗勒管发育受阻，可单独存在或合并其他生殖道畸形，患者青春期后可能无月经初潮或伴周期性下腹痛。
（二）感染性阴道性病变
1.细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失衡所致，以加德纳菌等厌氧菌增多为特征，表现为阴道分泌物增多且伴鱼腥臭味，常见于性生活活跃人群。
2.霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染引起，孕期女性、糖尿病患者因局部免疫环境改变易易感，表现为阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染，可通过性传播，患者有阴道瘙痒、泡沫样分泌物，伴异味。
（三）肿瘤性阴道性病变
1.良性肿瘤：如阴道平滑肌瘤，临床较少见，多无明显症状，常在体检中发现。
2.恶性肿瘤：主要为阴道鳞状细胞癌，多见于老年女性，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，表现为阴道不规则出血、排液等。
（四）其他阴道性病变
1.阴道损伤：多因外伤、粗暴性交等引起，患者出现阴道疼痛、出血，严重时可致阴道裂伤。
2.激素相关阴道病变：绝经后女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，易发生萎缩性阴道炎，表现为阴道干涩、灼热感等。
三、不同人群相关特点
（一）年龄因素
青春期女性：需关注先天性阴道性病变，如先天性无阴道等，可能影响第二性征及生育功能。
育龄女性：感染性阴道病变（如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎）及阴道损伤较常见，与性生活、局部卫生等相关。
老年女性：肿瘤性阴道病变（如阴道鳞状细胞癌）及萎缩性阴道炎发生率增高，与雌激素水平下降及HPV感染等因素相关。
（二）性别因素
仅见于女性，因女性生殖道解剖结构特点决定阴道易受感染、肿瘤等病变影响。
（三）生活方式因素
不注意外阴清洁、不洁性生活等可增加感染性阴道病变风险。
长期使用抗生素可能破坏阴道正常菌群平衡，诱发细菌性阴道病。
（四）病史因素
有生殖道畸形病史者易出现先天性阴道性病变。
有HPV感染病史者需警惕阴道癌前病变或癌变，需定期进行妇科筛查。
