脑动脉硬化是脑动脉管壁因病理改变致管壁增厚变硬管腔狭窄的血管病，病因含基础疾病、生活方式、年龄性别，病理是内膜下脂质沉积成斑块致管腔狭窄及可引发血栓等并发症，临床表现早期多无特异症状、进展期有供血不足等表现，诊断靠影像学和血液检查，预防需管理基础疾病、调整生活方式、定期体检。
一、定义
脑动脉硬化是脑动脉管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理改变，出现管壁增厚、变硬、弹性减退且管腔狭窄的血管性疾病。
二、病因
（一）基础疾病因素
1.高血压：长期高血压使动脉壁受高压血流冲击，易损伤内膜，为脂质沉积创造条件，推动脑动脉硬化进程。
2.高血脂：血液中胆固醇等脂质异常升高时，易沉积于动脉管壁，逐步引发动脉硬化。
3.糖尿病：可影响血管内皮功能，干扰血管正常代谢，加速脑动脉硬化发展。
（二）生活方式因素
1.吸烟：烟草中的有害物质损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加脑动脉硬化发生风险。
2.缺乏运动：运动不足致代谢减缓，脂质易在血管壁堆积，提升脑动脉硬化几率。
3.高盐高脂饮食：长期摄入高盐高脂食物易引发血脂异常，诱发脑动脉硬化。
（三）年龄与性别因素
1.年龄：随年龄增长，血管壁弹性逐渐下降，脑动脉硬化发生率随年龄递增而升高。
2.性别：中年后男性脑动脉硬化发病风险相对高于女性，可能与激素水平等差异相关。
三、病理变化
动脉管壁内膜下脂质沉积形成粥样斑块，致使管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄，进而影响脑部血液供应；严重时斑块破裂可引发血栓形成，堵塞血管，导致脑梗死等严重并发症。
四、临床表现
（一）早期阶段
多无明显特异性症状，部分患者可出现头晕、头痛、记忆力减退等非典型表现，易被忽视。
（二）进展阶段
随血管狭窄加重，脑部供血不足症状加剧，可出现肢体麻木、乏力、视力模糊、言语不清等；若发生血栓形成，可突然出现偏瘫、意识障碍等急性脑血管事件表现。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT或MRI：可发现脑部缺血灶、梗死灶等病变，辅助评估脑动脉硬化相关脑实质改变。
2.颈动脉超声：能检测颈动脉内膜厚度及斑块情况，评估颈部血管动脉硬化状况。
3.经颅多普勒超声：可检测脑动脉血流速度及血管狭窄程度，助力判断脑供血情况。
（二）血液检查
检测血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，血脂异常、血糖升高及同型半胱氨酸升高等提示存在动脉硬化相关危险因素。
六、预防措施
（一）基础疾病管理
高血压患者需规律控制血压；高血脂患者通过饮食与必要降脂措施使血脂达标；糖尿病患者严格控制血糖，维持血糖稳定。
（二）生活方式调整
1.戒烟限酒：减少烟草及酒精对血管的损害。
2.健康饮食：减少高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物摄取，维持合理膳食结构。
3.适量运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于控制体重、改善代谢。
（三）定期体检
中老年人应定期开展脑血管相关检查（如颈动脉超声、血脂血糖检测等），以便早期发现脑动脉硬化相关问题并及时干预。
