脂肪瘤组织来源为脂肪组织属良性肿瘤，多表现为皮下可触及边界清晰活动良好生长缓慢的肿块，超声呈低回声MRI呈高信号，病理可见成熟脂肪细胞排列有包膜可发于任何年龄多见于成人；肉瘤起源间叶组织为恶性肿瘤，生长速度通常较快质地较硬边界不清活动度差部分伴疼痛等表现，超声边界多不清内部回声不均匀MRI信号不均匀，病理能观察到异型间叶细胞具恶性特征不同亚型好发年龄有差异，性别无明显特异，脂肪瘤与脂肪代谢等相关，肉瘤与遗传致癌物质等相关且部分有家族遗传病史。
一、组织来源差异
脂肪瘤：是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，组织来源为脂肪组织。
肉瘤：起源于间叶组织（包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、血管和淋巴管内皮等）的恶性肿瘤，组织来源是间叶组织中的各种细胞类型。
二、临床表现区别
脂肪瘤：多表现为皮下可触及的单个或多个局限性肿块，肿块质地柔软，呈分叶状或圆形，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，可见于任何年龄，多见于成年人。
肉瘤：生长速度通常较快，肿块质地较硬，边界不清，与周围组织粘连，活动度差，部分患者可伴有疼痛、局部出血、破溃等表现，好发部位因肉瘤类型而异，如骨肉瘤多见于长骨两端，尤因肉瘤多见于骨盆、股骨、肋骨等部位，不同亚型肉瘤发病年龄有一定特点，部分青少年及中青年易患某些类型肉瘤。
三、影像学检查特点
脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，形态规则；磁共振成像（MRI）上呈T1加权像和T2加权像均为高信号表现，可清晰显示其与周围组织的关系。
肉瘤：超声检查时边界多不清，内部回声不均匀，可能有血流信号丰富等表现；MRI检查显示肿块边界模糊，信号不均匀，可发现肿瘤对周围组织的侵袭情况等，不同类型肉瘤在影像学上有各自相对特征性表现，但需结合病理进一步明确。
四、病理检查区别
脂肪瘤：病理切片下可见成熟的脂肪细胞呈片状或结节状排列，细胞形态正常，无异型性，周围有纤维组织包膜。
肉瘤：病理切片能观察到异型的间叶细胞，细胞大小、形态不一，核分裂象多见，可见肿瘤细胞侵袭周围组织，具有恶性肿瘤的病理特征，如细胞的异型性、核分裂活跃等。
五、年龄、性别及生活方式等因素影响
年龄：脂肪瘤可发生于任何年龄阶段，多见于成年人；肉瘤不同亚型好发年龄有差异，如骨肉瘤高发于青少年，而一些成人型肉瘤可能在中老年更易出现。
性别：脂肪瘤和肉瘤在性别上一般无明显特异性差异，但部分肉瘤亚型可能有一定倾向，不过总体差异不显著。
生活方式：脂肪瘤的发生可能与脂肪代谢异常、局部脂肪堆积等生活方式相关因素有关；肉瘤的发生可能与遗传因素（如某些遗传性肿瘤综合征易导致肉瘤发生）、长期接触致癌物质（如放射性物质、某些化学毒物等）、外伤等因素相关，生活方式中接触致癌物质等情况会增加肉瘤发生风险。
病史：脂肪瘤通常无特殊既往病史相关，肉瘤部分患者可能有家族遗传病史，如神经纤维瘤病患者发生肉瘤的风险增加等情况。
