宫颈息肉不一定都要做手术，需根据具体情况判断，无症状且较小的息肉、接近绝经期女性的息肉可定期观察；有症状的息肉、较大的息肉、怀疑有恶变的息肉则通常需要手术。
一、无需手术的情况
1.无症状且较小的息肉：若宫颈息肉体积非常小，直径通常小于1厘米，并且患者没有任何不适症状，如阴道异常出血、白带增多等，这种情况下可以选择定期观察。因为部分较小的息肉可能不会引起明显的临床症状，而且有少数息肉可能会自行消退。例如，一些研究观察发现，部分直径小于1厘米的无症状宫颈息肉有自然消失的可能。
年龄因素：对于年轻、尚未生育且息肉较小无症状的女性，定期观察更为谨慎，因为手术可能会对宫颈造成一定影响，进而影响未来的生育。
生活方式：本身生活方式健康、免疫力较好的女性，息肉自行消退的可能性相对较高，可先选择观察。
病史：既往无特殊宫颈病变病史的女性，小息肉可先观察。
2.接近绝经期女性：接近绝经期的女性，体内激素水平逐渐下降，宫颈息肉有自行萎缩的可能。此时也可以考虑定期随访，密切观察息肉的变化情况。
年龄因素：接近绝经期的女性，身体即将进入激素水平变化较大的阶段，息肉有自行变化的可能。
病史：若既往无严重宫颈病变病史，可考虑随访。
二、需要手术的情况
1.有症状的息肉：当宫颈息肉引起明显症状时，如出现不规则阴道出血，包括性交后出血、月经间期出血等，或者白带增多且伴有异味等情况，通常需要进行手术治疗。因为这些症状会影响患者的生活质量，而且持续的症状可能提示息肉存在进一步病变的风险。研究表明，有症状的宫颈息肉患者通过手术切除后，症状大多能得到缓解。
年龄因素：无论哪个年龄段，只要有症状的宫颈息肉都建议手术，但不同年龄手术的具体方式和术后恢复需要考虑年龄差异对身体恢复的影响。比如年轻女性可能更关注术后对生育的影响，而老年女性则要考虑手术耐受性等。
生活方式：生活方式不规律、免疫力低下的患者，有症状的息肉更易引发不适，需手术解决症状。
病史：有宫颈病变病史的患者，有症状的息肉更需警惕病变进展，应手术。
2.较大的息肉：宫颈息肉直径大于1厘米时，发生病变的风险相对增加，一般建议手术切除。较大的息肉可能会突出于宫颈口，不仅容易引起出血等症状，还可能影响宫颈的正常生理功能。
年龄因素：不同年龄的患者，大息肉手术的选择都要考虑年龄对手术的承受能力等，但大息肉无论年龄大小都倾向于手术。
生活方式：生活方式不健康的患者，大息肉更易带来不良影响，需手术。
病史：有宫颈相关不良病史的患者，大息肉更需手术处理。
3.怀疑有恶变的息肉：当通过相关检查怀疑宫颈息肉有恶变可能时，必须尽快进行手术。通过手术将息肉切除后进行病理检查，以明确诊断并采取进一步的治疗措施。
年龄因素：各年龄阶段怀疑恶变的息肉都要及时手术，但不同年龄恶变的风险因素不同，处理方式需综合考虑。
生活方式：生活方式不利于健康的患者，恶变风险相对高，怀疑恶变时更要手术。
病史：有宫颈恶性病变相关病史或高危因素的患者，怀疑息肉恶变时需紧急手术。
