腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，在高血压等基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，病变范围多2-20毫米；发病机制是脑深部小动脉因高血压等致血管病变形成血栓等致血管闭塞；常见病因有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂；临床表现症状相对较轻、发病较急；影像学可通过CT或MRI发现病灶；预防要控制基础疾病、改善生活方式，治疗针对基础疾病，特殊人群需特殊关注。
发病机制
主要是脑深部的小动脉，因长期高血压导致血管壁变性、管腔狭窄，进而形成小的血栓或微栓塞，使得血管闭塞，相应脑组织缺血坏死，形成腔隙灶。
常见病因
高血压：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，导致血管腔狭窄，是腔隙性脑梗塞最常见的病因。据统计，约70%的腔隙性脑梗塞患者有高血压病史。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使血管内膜受损，管腔狭窄，血流缓慢，易形成血栓，引发腔隙性脑梗塞。
糖尿病：糖尿病患者易出现血管病变，如血管内皮功能紊乱、血液黏稠度增加等，增加了腔隙性脑梗塞的发病风险。糖尿病患者发生腔隙性脑梗塞的几率比非糖尿病患者高2-3倍。
高血脂：高血脂可导致血液中脂质沉积在血管壁，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，促进腔隙性脑梗塞的发生。
临床表现
症状相对较轻：多数患者症状不严重，可表现为纯运动性轻偏瘫（一侧面部和上下肢无力，但不影响感觉）、纯感觉性卒中（一侧面部、肢体的麻木感）、共济失调性轻偏瘫（一侧下肢无力伴同侧肢体共济失调）等。部分患者可能没有明显的临床症状，仅在头颅影像学检查时被发现。
发病较急：症状多在数秒或数分钟内达到高峰。
影像学表现
通过头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可发现脑内直径小于15毫米的圆形或椭圆形的低密度或缺血灶，MRI对腔隙性脑梗塞的检出率高于CT。
预防与治疗原则
预防
控制基础疾病：积极控制高血压，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下）；严格控制血糖，使血糖达标；合理控制血脂，降低血液黏稠度。
改善生活方式：戒烟限酒，吸烟是腔隙性脑梗塞的独立危险因素，大量饮酒也会增加发病风险；合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可改善血液循环，降低腔隙性脑梗塞的发病风险。
治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制血压、血糖、血脂等。同时，可使用一些改善脑循环的药物，但具体药物需在医生指导下使用。对于有腔隙性脑梗塞病史的患者，需长期进行二级预防，防止复发。
对于特殊人群，如老年人，由于其血管弹性差，更易发生腔隙性脑梗塞，应更加密切监测血压、血脂等指标，严格遵循健康的生活方式；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，注意避免低血糖的发生；对于高血压患者，尤其是老年高血压患者，降压不宜过快过低，以免影响脑灌注。女性在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，也需关注腔隙性脑梗塞的发生风险，保持健康的生活方式。
