多囊卵巢综合征的发病与遗传、内分泌失调、代谢因素、环境因素相关。遗传具易感性，多个基因变异可致发病；内分泌失调包括HPO轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；代谢因素有肥胖及脂质代谢异常；环境因素涉及不良饮食与生活方式等，这些因素共同影响发病。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率及振幅异常，导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值升高。这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，使卵泡发育障碍，不能正常排卵，进而引发一系列症状。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能更容易出现HPO轴功能紊乱的情况；育龄期女性若生活压力大、长期熬夜等，也可能诱发该轴的功能失调。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺β细胞会分泌过多胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症可通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使游离雄激素水平升高，进一步加重内分泌紊乱，影响排卵及月经周期等。肥胖人群由于脂肪细胞分泌的瘦素等细胞因子异常，更容易出现胰岛素抵抗，进而增加多囊卵巢综合征的发病风险。
代谢因素
1.肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征常见的伴随状况，尤其是腹型肥胖。脂肪组织不仅是能量储存器官，还能分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素等，这些脂肪因子的异常分泌会干扰内分泌和代谢过程。瘦素水平升高可能通过影响HPO轴功能导致排卵障碍；脂联素水平降低则与胰岛素抵抗相关，进一步促进多囊卵巢综合征的发展。肥胖的多囊卵巢综合征患者在治疗时，减轻体重是重要的干预措施之一，通过合理饮食和运动等方式控制体重，有助于改善内分泌及代谢紊乱状况。
2.脂质代谢异常：多囊卵巢综合征患者常伴有脂质代谢异常，表现为血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等。脂质代谢异常不仅增加心血管疾病的风险，还可能通过影响卵巢局部的微环境，参与多囊卵巢综合征的发病。例如，异常的脂质成分可能影响卵泡的发育和成熟，导致排卵异常。
环境因素
1.饮食因素：长期高热量、高脂肪、高糖饮食等不良饮食习惯可能增加多囊卵巢综合征的发病风险。过度摄入这些食物会导致体重增加，引发胰岛素抵抗等代谢问题，进而影响内分泌功能。例如，长期大量饮用含糖饮料，会使血糖波动较大，刺激胰岛素过度分泌，破坏内分泌平衡。
2.生活方式因素：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式也与多囊卵巢综合征的发病相关。熬夜会影响生物钟，干扰激素的正常分泌节律；长期精神压力过大会通过神经内分泌系统影响HPO轴功能，导致激素分泌紊乱。现代社会中，年轻女性由于工作压力大、生活节奏快，更容易出现这些不良生活方式，从而增加患病几率。
