偏头痛与神经性耳鸣存在关联，神经病理机制方面听觉通路与偏头痛相关神经通路有解剖关联，发作时中枢神经调节紊乱且听觉相关脑区活动异常；血管因素上发作时头部血管功能异常影响内耳血液供应致耳鸣；不同人群有差异，女性因内分泌因素发病率及合并耳鸣概率可能高，有偏头痛病史者需密切关注耳部症状并积极控发作，儿童偏头痛少见且处理要谨慎，需综合评估不同情况进行处理。
神经病理机制方面的联系
偏头痛发作时，中枢神经系统的神经调节机制会发生紊乱。从神经解剖学角度来看，听觉通路与偏头痛相关的神经通路存在一定的解剖学关联。例如，三叉神经-血管系统与听觉传导通路在中枢神经系统内有交叉或邻近的神经核团分布。当偏头痛发作时，三叉神经血管系统的激活可能会影响到听觉相关神经结构的功能，进而引发神经性耳鸣。有研究通过功能性磁共振成像（fMRI）发现，偏头痛患者在发作时，不仅与偏头痛相关的脑区活动异常，与听觉处理相关的脑区也出现了异常的神经活动模式，提示两者在神经病理机制上存在内在联系。
血管因素的影响
偏头痛发作时常常伴有头部血管的收缩与舒张功能异常。而内耳的血液供应也依赖于血管系统，当头部血管功能紊乱时，可能会影响到内耳的血液供应，导致内耳毛细胞等结构的功能受到影响，从而引发神经性耳鸣。例如，偏头痛发作时颅内血管的痉挛可能会波及到供应内耳的小血管，使内耳处于缺血缺氧状态，进而诱发耳鸣症状。一些研究通过血流动力学监测发现，偏头痛患者在发作期内耳的血流速度等血流动力学指标与非发作期存在差异，进一步支持了血管因素在偏头痛合并神经性耳鸣中的作用。
不同人群的差异及应对
女性人群：女性由于内分泌等因素的影响，偏头痛的发病率相对较高，同时合并神经性耳鸣的概率也可能相对较高。女性在月经周期、孕期等特殊生理阶段，体内激素水平波动较大，这可能会影响偏头痛的发作频率以及神经性耳鸣的发生情况。对于女性偏头痛合并神经性耳鸣患者，在生活中要注意激素水平的监测与调节，保持规律的生活作息，避免激素波动对病情产生不利影响。
有偏头痛病史人群：有偏头痛病史的人群需要更加密切地关注自身耳部症状。这类人群应积极控制偏头痛的发作，例如通过避免诱发偏头痛的因素（如特定食物、强光、噪音等）来减少偏头痛的发作次数。一旦出现耳鸣症状，应及时就医进行相关检查，如听力检查、内耳影像学检查等，以便早期发现可能存在的内耳病变，并采取相应的治疗措施。
儿童人群：儿童偏头痛相对较少见，但一旦发生偏头痛合并神经性耳鸣的情况，需要更加谨慎处理。儿童的神经系统处于发育阶段，对于偏头痛相关的神经病理变化可能有不同的表现。在诊断和治疗时，要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能影响儿童发育的药物，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式、进行心理疏导等方式来缓解症状。同时要密切观察儿童的症状变化，及时调整治疗方案。
总之，偏头痛与神经性耳鸣存在一定的关联，其机制涉及神经病理、血管等多方面因素，不同人群在偏头痛合并神经性耳鸣时具有不同的特点，需要根据具体情况进行综合评估和处理。
