子宫内膜炎的诊断方法包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、MRI）和诊断性刮宫，各检查有不同特点及适用情况，如妇科检查辅助了解情况，实验室检查从不同指标判断炎症，影像学检查辅助观察子宫等情况，诊断性刮宫是诊断金标准之一。
一、妇科检查
1.妇科双合诊：通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可初步了解子宫、附件等情况，若子宫内膜炎患者可能出现子宫压痛等表现，但此检查较为主观，需结合其他检查综合判断。
2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加直肠-阴道-腹部联合检查，能更清晰地了解后盆腔情况，对判断子宫内膜炎累及范围等有一定帮助，但主要还是辅助性检查手段。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示体内存在炎症反应，但该指标非特异性，因为其他感染性疾病等也可能出现类似改变，需结合临床综合分析。
对于不同年龄人群，儿童因免疫系统发育不完善，血常规变化可能更敏感；成年女性若有其他基础疾病，如血液系统疾病等，血常规表现可能不典型。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，子宫内膜炎时CRP水平通常会升高，其升高程度与炎症严重程度有一定相关性，可作为炎症活动的指标之一。
对于老年女性，由于机体反应性可能下降，CRP升高幅度可能不如年轻患者明显，但仍有一定参考价值。
3.阴道分泌物检查：通过取阴道分泌物进行涂片、培养等检查，若发现病原菌，如厌氧菌、衣原体、淋病奈瑟菌等，有助于明确子宫内膜炎的病原体。
对于有不洁性生活史的女性，阴道分泌物检查中发现相应病原体的可能性相对较高；而绝经后女性因阴道局部环境改变，阴道分泌物检查结果解读需谨慎，可能存在假阴性或假阳性情况。
三、影像学检查
1.B超检查：
经腹部B超：可观察子宫大小、形态，子宫内膜厚度等，子宫内膜炎患者可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现，但B超检查的特异性不高，需结合临床症状等综合判断。
经阴道B超：相对经腹部B超分辨率更高，能更清晰地显示子宫及附件情况，对于判断子宫内膜炎有一定帮助，如发现子宫内膜充血、水肿等改变。
对于青春期女性，经阴道B超需谨慎操作，避免损伤处女膜等；对于肥胖女性，经腹部B超可能受气体等干扰，影响检查结果准确性。
2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜炎的诊断有一定价值，能更准确地显示子宫肌层炎症浸润情况等，但一般不作为首选检查，多用于怀疑有深部炎症或其他检查难以明确诊断时。
对于有MRI检查禁忌证的患者，如体内有金属植入物等，则不能进行该检查。
四、诊断性刮宫
1.操作及意义：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜炎的金标准之一。不仅可以明确是否存在子宫内膜的炎症改变，还能排除其他病变，如子宫内膜癌等。
对于年龄较大（如40岁以上）且有异常子宫出血等情况的女性，诊断性刮宫更有必要，因为需排除恶性病变；而对于年轻有生育要求的女性，进行诊断性刮宫时需充分告知其可能对生育的影响等情况。
