急性肝炎起病较急有全身乏力、低热、消化道食欲减退厌油、恶心呕吐腹胀、黄疸皮肤巩膜黄染尿色深、肝区不适疼痛等症状,慢性肝炎病程超半年有全身乏力疲倦、消化道症状时轻时重、肝脾轻度肿大等表现,儿童肝炎症状常不典型,老人肝炎症状不明显易被掩盖,长期饮酒者患酒精性肝炎有酒精依赖相关表现,长期熬夜者乏力等全身症状突出,肥胖人群患非酒精性脂肪性肝炎合并代谢问题,有肝炎既往史者复发需警惕,有家族肝炎病史人群需定期监测肝功能等指标。
一、急性肝炎典型症状
急性肝炎起病较急,常见症状包括:
1.全身症状:患者多有乏力表现,程度可轻可重,严重时可能影响日常活动;部分患者会出现发热,一般为低热,体温多在37.5~38.5℃左右,这是机体对炎症反应的一种体现。
2.消化道症状:食欲减退较为常见,患者进食量明显减少,对油腻食物尤其反感(厌油);还可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状,这是因为肝脏功能受损影响了消化液的分泌和食物的消化吸收过程。
3.黄疸相关表现:部分患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿色加深如浓茶色。这是由于肝细胞受损,胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素浓度升高,经皮肤黏膜透出所致。
4.肝区不适:肝区(右上腹)出现疼痛或隐痛,疼痛程度不一,部分患者可伴有肝肿大,触诊时有压痛。
二、慢性肝炎常见表现
慢性肝炎病程超过半年,症状相对隐匿,常见表现有:
1.全身及消化道症状:患者可能长期有乏力、疲倦感,体力明显不如以往;食欲不振情况时轻时重,右上腹可能有不适或隐痛,腹胀等消化道症状也可能持续存在。
2.肝脏体征:部分患者肝脾轻度肿大,通过体格检查可发现肝脏质地稍硬等情况,但具体表现因个体差异和病情轻重有所不同。
三、特殊人群肝炎症状特点
(一)儿童肝炎
儿童肝炎症状常不典型,可能表现为精神萎靡、哭闹不安、食欲显著下降更明显,黄疸出现相对较急但容易被家长忽视,部分患儿还可能伴有腹泻等表现,由于儿童表达能力有限,需密切观察其精神状态和日常行为变化来早期识别。
(二)老年人肝炎
老年人肝炎症状往往较为不明显,乏力表现可能被误认为是衰老的正常表现而被忽略,消化道症状如食欲减退等也可能被当作胃肠道功能减退来对待,黄疸出现相对较缓,且可能合并其他基础疾病,使得肝炎症状更易被掩盖,需要医生综合多方面情况进行判断。
四、不同生活方式相关影响
长期饮酒者患酒精性肝炎时,除上述一般症状外,可能有酒精依赖相关表现,且肝脏受损程度可能因饮酒量和饮酒时长而加重;长期熬夜、作息不规律人群患肝炎后,乏力等全身症状可能更突出,且会影响肝脏的修复过程;肥胖人群患非酒精性脂肪性肝炎时,除有肝炎一般症状外,往往合并肥胖相关代谢问题,如血糖、血脂异常等,会使病情更为复杂。
五、病史相关影响及应对
有肝炎既往史人群再次出现症状时,需高度警惕病情复发或加重,如既往有乙型肝炎病史者,若出现乏力加重、黄疸复发等情况要及时就医;有家族肝炎病史人群,即使无明显不适也需定期监测肝功能等指标,因为这类人群患肝炎的遗传易感性较高,要做到早发现早干预。