脑溢血可致运动功能障碍包括偏瘫(不同出血部位程度有别、年龄大恢复慢、缺康复锻炼加重)及肌张力异常(增高或降低、神经受损致肌肉控制失调、缺康复锻炼加剧);认知障碍有记忆力减退(海马受损致近远期记忆下降、年龄大本身减退脑溢血加重、病史长更明显)和注意力不集中(易受干扰、缺脑力活动加重、脑部损伤影响传导整合);言语障碍表现为失语症(含运动性、感觉性,语言中枢受损引发、小儿恢复复杂、成年影响沟通);吞咽障碍是进食困难(脑部病变致吞咽反射减弱消失、易呛咳致并发症、老年本身吞咽差、有基础病加重);感觉障碍为偏身感觉减退(感觉传导通路受损、缺患侧刺激恢复差、年龄大恢复慢);情感障碍有抑郁焦虑(神经递质失衡及预后担忧致、女性因生理心理更易抑郁、年龄大易产生、有精神病史风险高)。
一、运动功能障碍
1.偏瘫:脑溢血若累及运动传导通路,可致一侧肢体运动能力受限或丧失,患侧肢体无法正常完成行走、持物等动作,不同出血部位引发的偏瘫程度有别,年龄较大者身体机能衰退,恢复相对缓慢,生活方式中缺乏康复锻炼会加重该症状。
2.肌张力异常:会出现肌张力增高或降低情况,肌张力增高表现为肢体僵硬、活动受限;肌张力降低则使肢体松软、协调运动困难,此系脑部神经受损致肌肉控制失调所致,性别对肌张力异常无特异性影响,生活方式中缺乏康复锻炼会加剧肌张力异常程度。
二、认知障碍
1.记忆力减退:脑出血后海马等记忆相关脑区受损可致近期或远期记忆力下降,难以记住新事或过往经历,年龄较大人群本身存在自然记忆力减退趋势,脑溢血会加重该状况,病史较长者认知障碍更明显,其因脑部损伤影响神经传导与大脑信息整合功能。
2.注意力不集中:患者易受外界干扰,难以保持专注,影响学习、工作等活动,性别对注意力不集中无显著差异,生活方式中长期缺乏脑力活动会使认知障碍加重,系脑部损伤影响神经传导及大脑信息整合功能所致。
三、言语障碍
1.失语症:包含运动性失语、感觉性失语等类型,运动性失语表现为能理解他人语言却无法流畅表达;感觉性失语是能发音但不能理解语言含义,由语言中枢受损引发,年龄较小患者若发生脑溢血,因语言中枢发育未完全成熟,言语功能恢复相对复杂,成年患者言语障碍会严重影响沟通交流。
四、吞咽障碍
1.进食困难:脑部病变影响吞咽相关神经和肌肉控制,致患者吞咽反射减弱或消失,进食时易呛咳,进而可能引发吸入性肺炎等并发症,老年患者本身吞咽功能随年龄下降,脑溢血后吞咽障碍更易发生,病史中有糖尿病等基础疾病者吞咽障碍程度可能加重。
五、感觉障碍
1.偏身感觉减退:身体一侧出现麻木、刺痛、温度觉减退等感觉异常,系感觉传导通路受损所致,性别对感觉障碍无明显差异,生活方式中缺乏对患侧肢体的感觉刺激会致感觉恢复不佳,年龄较大者感觉恢复相对缓慢。
六、情感障碍
1.抑郁、焦虑:脑溢血后神经递质失衡及对疾病预后担忧等致患者出现情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等,女性患者因生理和心理因素更易出现抑郁情绪,年龄较大者面对疾病带来生活改变易产生情感障碍,病史中有精神疾病史者情感障碍风险更高