慢性乙肝是由乙型肝炎病毒持续感染超6个月引发的肝脏慢性炎症性疾病，病因主要是乙肝病毒感染及传播途径，临床表现有无症状携带者和有症状者，诊断靠血清学、肝功能、病毒DNA定量检测，治疗分一般和抗病毒，对不同人群有影响及注意事项，预防可通过接种疫苗和切断传播途径。
一、病因
主要是乙型肝炎病毒感染所致，病毒可通过血液、母婴和性接触传播。新生儿时期感染HBV易发展为慢性，因为新生儿免疫系统尚未发育完善，对病毒的清除能力较弱；成人感染HBV后，多数可清除病毒，但少数免疫功能低下者也可转为慢性。
二、临床表现
1.无症状携带者：可长期没有明显症状，仅乙肝病毒标志物阳性，肝功能大多正常。
2.有症状者：可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适等表现，部分患者可有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝脾肿大等。病情较重时还可能出现腹水、出血倾向等严重表现。
三、诊断
1.血清学检查：乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）是常用的检测指标。乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒；乙肝e抗原阳性通常表示病毒复制活跃，传染性强；乙肝核心抗体阳性提示既往或现症感染。
2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，可反映肝脏的炎症损伤程度和胆红素代谢情况。
3.乙肝病毒DNA定量检测：能准确反映病毒在体内的复制水平，定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强。
四、治疗原则
1.一般治疗：患者需注意休息，避免劳累，合理饮食，忌饮酒。对于有肝损伤的患者，要避免使用对肝脏有损害的药物。
2.抗病毒治疗：符合指征的患者需进行抗病毒治疗，目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓病情进展。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.儿童：儿童感染乙肝后，如转为慢性，可能影响生长发育。家长要做好母婴阻断工作，新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。儿童患者在治疗时需密切监测药物对生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童肝肾等器官影响较小的治疗方案。
2.孕妇：孕妇感染乙肝可能将病毒传给胎儿，需进行母婴阻断措施，新生儿出生后按程序接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。孕妇在孕期要定期监测肝功能和乙肝病毒DNA等指标，根据病情在医生指导下进行合理的孕期管理。
3.老年人：老年人患慢性乙肝时，肝脏的代偿功能下降，病情进展可能更隐匿，且容易合并其他基础疾病。在治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能、基础疾病等情况，选择合适的治疗方案，密切观察药物不良反应。
4.男性与女性：一般在疾病本身的临床表现和治疗方面无明显性别差异，但在孕期的母婴传播方面，女性患者需要特别关注母婴阻断措施的实施。
六、预防措施
1.接种乙肝疫苗：新生儿应及时接种乙肝疫苗，全程接种3针，按照0、1、6个月程序接种。对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、多个性伴侣者等，也应接种乙肝疫苗。
2.切断传播途径：避免不安全的注射、输血等，性生活中使用安全套可降低性传播风险，母亲为乙肝患者时要做好母婴阻断。
