宫颈粘连是因宫颈管黏膜受损致颈管狭窄或闭锁，多与宫腔操作损伤及术后感染相关，治疗方法有宫颈扩张术（适用于粘连较轻者）、宫腔镜下宫颈粘连分离术（适用于粘连较严重或宫颈扩张术效果不佳者），术后有放置宫内节育器、注入防粘连药物等防止再次粘连的措施，不同特殊人群如育龄期、老年女性、有宫腔操作史女性各有相应注意事项。
一、宫颈粘连的定义
宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁。多与宫腔操作损伤宫颈管黏膜、术后感染等因素相关。
二、治疗方法
（一）宫颈扩张术
1.原理：用宫颈扩张器扩张宫颈，分离粘连。适用于粘连较轻的情况。通过机械性扩张，使粘连的宫颈组织分开，恢复宫颈管的通畅。对于有过宫腔操作史、出现月经异常等疑似宫颈粘连的患者，可先尝试此方法。
2.适用人群：一般适用于无严重全身疾病、宫颈粘连程度较轻的患者，不同年龄、性别的患者只要符合操作指征均可考虑，但需考虑个体的身体耐受等情况。例如年轻女性有宫腔操作后月经异常，身体状况较好时可选择。
（二）宫腔镜下宫颈粘连分离术
1.原理：在宫腔镜直视下，用器械精准分离粘连组织。这是目前较为常用且效果较好的方法，能清晰看到粘连部位，准确分离，最大程度减少对宫颈正常组织的损伤。有研究表明，宫腔镜下宫颈粘连分离术可有效恢复宫颈管的正常结构和功能，提高患者的月经恢复正常及妊娠概率。
2.适用人群：适用于粘连较严重或宫颈扩张术效果不佳的患者。对于有生育需求的女性，该手术能更好地保护宫颈及宫腔环境，降低再次粘连的风险。不同年龄的患者，只要经评估适合宫腔镜手术，均可进行，但需考虑患者的基础健康状况，如老年患者有基础疾病时需谨慎评估手术风险。
（三）术后防止再次粘连的措施
1.放置宫内节育器：宫腔内放置宫内节育器可以起到支撑宫颈管，防止再次粘连的作用。一般在宫颈粘连分离术后放置，可根据患者情况选择合适的节育器类型。例如，对于有再次粘连高风险的患者，放置节育器能有效降低再次粘连的发生率。
2.宫腔内注入防粘连药物：如透明质酸类防粘连制剂等，可在宫腔内形成一层保护膜，减少创面粘连。临床研究显示，使用防粘连药物能显著降低宫颈粘连术后的再次粘连率，为患者的康复提供有利条件。
三、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性若发生宫颈粘连，除考虑手术治疗外，还需重视术后对生育功能的影响。术后应密切关注月经恢复情况及排卵等生殖相关指标，如有生育计划，可在医生指导下监测卵泡发育等，及时指导备孕。同时，要注意术后个人卫生，避免感染，因为感染可能再次导致宫颈粘连。
（二）老年女性
老年女性发生宫颈粘连相对较少，但一旦发生，在治疗时需充分评估全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。手术风险相对较高，术前要进行全面的身体检查，评估能否耐受手术。术后恢复也需更加谨慎，密切观察术后反应，加强护理，预防术后并发症的发生。
（三）有宫腔操作史女性
有过宫腔操作史的女性是宫颈粘连的高危人群，在后续出现月经异常等情况时要高度警惕宫颈粘连。平时应注意保持外阴清洁，减少宫腔操作的机会，如有需要进行宫腔操作，要选择正规医疗机构，以降低宫颈粘连的发生风险。
