腹壁纤维瘤起源于腹壁纤维组织具局部侵袭性罕见转移，表现为无痛性肿块生长缓慢，可通过影像学及病理活检诊断，主要靠手术切除，无法完全切除或复发者可考虑药物辅助；腹壁脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生的良性肿瘤，好发于腹壁皮下，表现为皮下肿块质地柔软边界清活动好生长缓慢，可通过超声检查初步诊断，需病理检查鉴别，体积小无症状可观察随访，较大、影响美观或有压迫症状者可手术切除；儿童患者患两者需谨慎评估，孕期女性发现肿块影像学优先选超声，治疗需个体化，老年患者评估手术风险要全面，脂肪瘤无症状可保守观察，纤维瘤手术前需完善检查并注重术后康复。
一、腹壁纤维瘤
1.定义与分类：腹壁纤维瘤是起源于腹壁肌肉、腱膜、筋膜等纤维组织的肿瘤，常见类型包括硬纤维瘤（侵袭性纤维瘤病）等，其生长具有局部侵袭性但罕见转移。
2.临床表现：多表现为腹壁无痛性肿块，生长缓慢，部分患者可因肿瘤侵犯周围组织出现局部疼痛或压迫症状，肿块质地坚韧，边界可清晰或欠清。
3.诊断方法：
影像学检查：超声可初步显示肿块形态、边界及内部回声；CT及MRI能更清晰呈现肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤范围；
病理活检：是确诊的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理分析明确病变性质。
4.治疗方式：
手术切除：为主要治疗手段，对于能够完整切除的肿瘤，手术是首选，可最大程度去除病灶；
辅助治疗：对于无法完全切除或复发的硬纤维瘤，可考虑药物（如曲贝替定等）辅助治疗，但需依据循证医学证据选择。
二、腹壁脂肪瘤
1.定义与特点：腹壁脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，好发于腹壁皮下，由成熟脂肪组织构成。
2.临床表现：多为腹壁皮下单个或多个肿块，质地柔软，边界清楚，活动度良好，一般无明显自觉症状，生长极为缓慢。
3.诊断方法：
超声检查：表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可初步诊断；
病理检查：当需明确诊断或与其他肿瘤鉴别时，可通过穿刺或手术切除组织行病理分析。
4.治疗方式：
观察随访：对于体积较小、无症状的脂肪瘤，可定期随访观察，监测其大小及形态变化；
手术切除：对于较大、影响美观或出现压迫症状的脂肪瘤，可选择手术切除，手术相对简单，预后良好。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患腹壁纤维瘤或脂肪瘤时，需谨慎评估病情。对于纤维瘤，因儿童处于生长发育阶段，手术需充分考虑对局部组织生长的影响，优先考虑非手术的保守观察（如无明显进展且无症状时）；脂肪瘤若体积小且无症状，可密切观察其随生长发育的变化，手术应选择合适时机，避免过度干预影响儿童身体发育。
2.孕期女性：孕期发现腹壁肿块时，影像学检查需权衡辐射风险，优先选择对胎儿影响小的超声检查；治疗方面，若为脂肪瘤且无症状，可待产后评估再决定是否手术；若为纤维瘤，需综合孕期情况及肿瘤进展风险，由多学科团队制定个体化方案，充分考虑对胎儿和孕妇的双重影响。
3.老年患者：老年患者身体机能减退，合并基础疾病较多，评估手术风险时需全面考虑心肺功能等情况。对于脂肪瘤，若无症状可保守观察；对于纤维瘤，手术前需完善相关检查，评估能否耐受手术，选择创伤小、恢复快的治疗方式，注重术后康复护理以提高生活质量。
