肌张力障碍分为局部性、节段性、多灶性、全身性和继发性,局部性包括眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等各有特点;节段性有书写痉挛、上肢节段性肌张力障碍等表现;多灶性累及多个部位肌肉;全身性致全身肌肉扭曲怪异影响活动;继发性由其他疾病引起且伴原发疾病表现,不同类型有不同特点及相关影响因素
一、局部性肌张力障碍症状
1.眼睑痉挛:多表现为双眼不自主闭合,病情逐渐进展,轻者可能只是在强光下、阅读或看电视时眨眼增多,重者可完全失明,多见于中老年人,女性相对更易发生,常与长期用眼、精神压力等因素有关,发病机制可能涉及基底节等部位的神经递质异常。
2.Meige综合征:可表现为眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍,除了眼睑不自主闭合外,还会出现下颌、舌及面肌的不自主收缩,导致口唇、下颌不自主运动,影响说话、咀嚼等功能,其发生可能与中枢神经系统多巴胺能受体超敏等有关,中老年女性好发,生活方式中的长期精神紧张可能是诱因之一。
3.痉挛性斜颈:主要是颈部肌肉不自主收缩,使头部向一侧扭转或倾斜,病情有轻有重,轻者症状不明显,重者头部扭曲严重,可影响日常生活和工作,病因可能与颈部肌群的异常放电等有关,各年龄段均可发病,男性和女性发病比例无明显显著差异,不良姿势等生活方式可能增加发病风险。
二、节段性肌张力障碍症状
1.书写痉挛:多见于长期从事书写工作的人群,表现为书写时手和前臂肌肉痉挛,导致书写困难,字体变形,病情轻重不一,轻者仅在书写精细任务时出现异常,重者无法完成书写,发病与长期过度使用手部进行书写等活动有关,主要影响长期从事书写工作的人群,女性在长期高强度书写时可能更易发病。
2.上肢节段性肌张力障碍:除了手部可能出现的问题外,还可能累及前臂、上臂肌肉,导致上肢姿势异常,运动受限,比如手臂无法正常抬起、弯曲等,病因可能与神经传导通路的异常有关,有长期上肢过度劳累等生活方式的人群风险相对较高。
三、多灶性肌张力障碍症状
1.累及多个部位肌肉:表现为身体多个部位肌肉出现不自主收缩,如同时有眼睑痉挛和颈部肌肉痉挛的表现,会出现眼部不自主闭合以及颈部异常扭转等多种症状并存的情况,发病机制较为复杂,可能涉及多个神经结构的功能紊乱,任何年龄段都可能发生,生活方式中的长期身体疲劳等可能诱发。
四、全身性肌张力障碍症状
1.全身肌肉受累:表现为全身多个肌群不自主收缩,导致身体呈现扭曲、怪异的姿势,如身体扭曲呈“S”形或螺旋形等,病情严重时会影响患者的行走、坐立等基本活动能力,可在任何年龄发病,儿童发病可能与遗传等因素关系更密切,成人发病可能与脑部病变等有关,严重影响患者的生活质量,患者可能因行动不便而出现心理问题。
五、继发性肌张力障碍症状
1.由其他疾病引起相关表现:如果是由脑部病变(如脑卒中、肿瘤等)引起的继发性肌张力障碍,除了具有上述相应部位肌张力障碍的症状外,还会伴有原发疾病的相关表现,比如脑卒中患者可能有偏瘫、言语障碍等,肿瘤患者可能有头痛、视力下降等,不同病因导致的继发性肌张力障碍症状会因原发疾病不同而有所差异,有脑部基础疾病的人群更容易出现继发性肌张力障碍,需要针对原发疾病进行相应处理来缓解肌张力障碍症状。