第四脑室出血的症状和体征表现可分为一般症状、神经系统体征和生命体征三个方面。一般症状有头痛（老年人不明显、儿童难表达）、喷射性呕吐（易致儿童和老年人水和电解质紊乱）、不同程度意识障碍（与出血量等有关，儿童进展快）；神经系统体征包括眼球运动障碍（儿童难发现）、共济失调（老年人更明显、增加跌倒风险）、肢体瘫痪（有基础病患者恢复慢）；生命体征表现为体温变化（儿童易高热惊厥、老年人不典型）、血压波动（高血压患者控制重要）、呼吸改变（儿童受威胁大）。
一、一般症状表现
1.头痛：是第四脑室出血较为常见的症状。血液进入第四脑室后，会刺激脑室壁的神经末梢，引发头痛。头痛通常较为剧烈，可为全头部疼痛，也可能集中在枕部或后颈部。对于老年人，由于痛觉阈值相对较高，头痛的程度可能表现得不如年轻人明显，容易被忽视。而儿童可能无法准确表达头痛的感受，常表现为哭闹不安。
2.呕吐：多呈喷射性，这是因为第四脑室出血可导致颅内压迅速升高，刺激呕吐中枢引起。频繁呕吐会导致患者失水、电解质紊乱等情况，尤其是儿童和老年人，身体耐受性较差，更需要密切关注水和电解质平衡。
3.意识障碍：患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷。意识障碍的程度与出血量、出血速度以及患者的基础身体状况有关。例如，原本就有脑血管疾病、心肺功能不全等病史的患者，更容易出现严重的意识障碍。儿童的神经系统发育尚未完善，意识障碍的进展可能相对较快。
二、神经系统体征表现
1.眼球运动障碍：第四脑室周围有重要的神经核团，如动眼神经核、滑车神经核等，出血累及这些部位时，可导致眼球运动异常，如眼球震颤、眼球活动受限等。不同年龄段患者眼球运动障碍的表现可能有所不同，儿童眼球运动的异常可能更难被发现，需要仔细观察。
2.共济失调：小脑与第四脑室相邻，出血影响到小脑或其传导通路时，会出现共济失调的症状，患者表现为站立不稳、行走时步态蹒跚、动作不协调等。老年人本身可能存在一定程度的平衡功能减退，共济失调的表现可能更加明显，增加了跌倒的风险。
3.肢体瘫痪：当出血波及脑干的锥体束等结构时，可引起肢体瘫痪，多为双侧性。患者的肌力下降，严重程度不一。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，肢体瘫痪的恢复可能相对较慢，康复过程需要更加积极和长期的治疗。
三、生命体征表现
1.体温变化：部分患者可出现体温升高，一般为低热或中度发热，可能与出血后的吸收热、下丘脑体温调节中枢受影响等因素有关。儿童体温调节能力较弱，发热时更容易出现高热惊厥等情况，需要及时采取降温措施。而老年人的体温反应可能相对不典型，即使有感染等情况，体温升高的幅度也可能较小。
2.血压波动：第四脑室出血可导致血压急剧升高，这是机体对颅内压升高的一种代偿反应。血压过高会增加再出血的风险，尤其是对于有高血压病史的患者，血压的控制更为重要。但在治疗过程中，也需要避免血压下降过快过低，以免影响脑灌注。
3.呼吸改变：呼吸节律和频率的改变也是常见的表现。当颅内压进一步升高，压迫脑干呼吸中枢时，可出现呼吸不规则、呼吸减慢甚至呼吸骤停等严重情况。儿童的呼吸功能相对较弱，呼吸改变可能对其生命安全造成更大威胁，需要密切监测呼吸情况并及时处理。
