子宫内膜异位症有多种临床表现，包括疼痛（痛经为常见继发性且进行性加重，还有慢性盆腔痛）、不孕（发生率较高）、月经异常（经量增多、经期延长）、性交不适（深部性交痛）以及其他特殊部位症状（肠道子宫内膜异位症有腹痛、腹泻等，泌尿系统子宫内膜异位症有周期性尿频等）
一、疼痛
1.痛经：是子宫内膜异位症最常见的临床表现，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，常在月经来潮时出现，并持续整个经期。研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，且随着病情进展，痛经程度可能逐渐加剧。不同年龄段患者痛经表现可能有所差异，年轻患者可能因对疼痛耐受相对较好而初期症状易被忽视，而年长患者可能因长期受痛经困扰生活质量明显下降。对于有长期进行性加重痛经的女性，尤其是未育女性，需高度警惕子宫内膜异位症。
2.慢性盆腔痛：部分患者可表现为非经期的慢性盆腔疼痛，疼痛时间超过3-6个月，可在月经间期、性交后或其他时间出现，其机制较为复杂，与异位内膜病灶刺激盆腔神经、炎症反应等多种因素有关。生活方式方面，长期焦虑、紧张等不良情绪可能会加重慢性盆腔痛的感知，而适当的心理调节可能有助于缓解症状。
二、不孕
子宫内膜异位症患者不孕发生率较高，约为40%-50%。其可能的机制包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合与运输、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加、卵巢功能受损影响排卵等。不同年龄的患者不孕情况有所不同，年轻患者可能因生育需求强烈而更关注此症状，年长患者可能因年龄因素本身受孕难度增加而使子宫内膜异位症导致的不孕问题更为突出。对于有生育计划的子宫内膜异位症患者，应尽早评估生育能力并采取相应措施。
三、月经异常
1.经量增多：部分患者可出现月经量增多，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，经期延长。这可能与子宫内膜异位症影响子宫的正常收缩、内膜面积增大等因素有关。不同年龄段女性经量增多的表现可能有差异，年轻女性可能因经量增多导致贫血等问题相对不严重时未及时就诊，而年长女性可能因本身存在内分泌变化等因素使经量增多更易被察觉。
2.经期延长：月经持续时间较正常延长，超过7天甚至更长时间。其发生与异位内膜病灶干扰子宫的正常节律性收缩以及内膜的不规则脱落等有关。
四、性交不适
一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，常发生在月经前性交时。不同性生活频率和性伴侣情况的患者，性交不适的感受可能不同，性生活不和谐可能会对患者的心理和夫妻关系产生影响，需要关注患者的心理状态并给予适当的心理支持。
五、其他特殊部位的症状
1.肠道子宫内膜异位症：可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血等症状。若异位病灶累及直肠，还可能出现里急后重感。不同年龄患者肠道症状的表现可能因肠道功能本身的差异而有所不同，年长患者肠道功能相对较弱，肠道子宫内膜异位症导致的症状可能更易影响生活质量。
2.泌尿系统子宫内膜异位症：可出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。当异位病灶侵犯膀胱时，可能会影响膀胱的正常功能，不同年龄段患者泌尿系统症状的应对方式可能因机体的代偿能力等不同而有所差异。
