脂肪瘤表现为体表局限性肿块质地柔软等，淋巴瘤主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大伴全身症状，超声、CT、MRI检查各有特点，病理学检查是金标准，儿童患者要优先用非药物手段辅助鉴别且选对身体影响小的检查，老年患者要注重身体耐受性选合适检查，女性患者孕期等特殊阶段要考虑辐射等影响并询问相关生理史。
一、临床表现差异与相似性
1.脂肪瘤表现：多为体表局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，一般无明显全身症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。不同年龄人群均可发生，儿童脂肪瘤相对少见但也有报道，成年及老年人群较为常见，性别差异不显著，生活方式对其发生有一定影响，如长期高脂饮食可能增加脂肪瘤发生几率，有相关病史者若既往无特殊与脂肪瘤直接相关病史，仍需关注其体表肿块情况。
2.淋巴瘤表现：主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及浅表或深部淋巴结，还可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，部分表浅淋巴瘤也可表现为类似肿块，不同年龄、性别均可发病，有免疫系统疾病病史者淋巴瘤发生风险相对较高，生活方式如长期接触某些化学物质等可能增加淋巴瘤发病风险，有相关病史者需重点排查。
二、影像学检查特点
1.超声检查：
脂肪瘤：通常表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，根据脂肪含量等情况回声特点相对稳定。
淋巴瘤：超声表现因病理类型不同而有差异，其肿块内部回声特点与脂肪瘤不同，一般淋巴结肿大时回声可能有异常改变，但无脂肪瘤的典型低回声均匀特点。
2.CT检查：
脂肪瘤：呈低密度影，CT值多为-80~-120HU，具有脂肪组织的典型CT密度特点。
淋巴瘤：表现为淋巴结肿大，强化特点有其特异性，与脂肪瘤的低密度脂肪影表现不同。
3.MRI检查：
脂肪瘤：在T1WI、T2WI上均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点。
淋巴瘤：MRI信号根据其细胞成分等有所不同，与脂肪瘤的高信号脂肪组织信号特点有别。
三、病理学检查金标准作用
病理学检查是鉴别脂肪瘤和淋巴瘤的关键。脂肪瘤的病理表现为成熟的脂肪细胞构成，细胞形态正常；淋巴瘤的病理则是异常的淋巴细胞增殖，细胞有异形性等病理特征，通过病理切片镜检可明确区分两者，不同年龄、性别患者在病理学检查时，需规范取材以获取准确病理结果，特殊人群如儿童、老年人等在取材过程中要注意操作轻柔，避免对身体造成额外损伤。
四、不同人群误诊相关注意事项
1.儿童患者：儿童身体机能尚未完全发育，若考虑脂肪瘤误诊为淋巴瘤，要优先采用非药物干预手段辅助鉴别，避免不恰当的药物治疗影响儿童生长发育，在检查时选择对儿童身体影响小的检查方式，详细询问儿童既往健康情况，排除可能影响鉴别的因素。
2.老年患者：老年患者身体机能衰退，在鉴别诊断过程中要注重其身体耐受性，选择合适的检查方法，如尽量选择辐射小、对身体负担轻的检查项目来明确诊断，充分考虑老年患者可能合并的基础疾病对检查和诊断的影响，确保检查过程安全。
3.女性患者：女性患者若涉及孕期等特殊生理阶段，进行影像学检查时要充分考虑辐射等对胎儿或自身的影响，如非必要尽量避免对胎儿有辐射风险的检查，选择对身体影响最小的检查方式来明确诊断，详细询问女性患者的月经史、生育史等相关情况，因为这些可能影响疾病的表现及鉴别。
