急性化脓性阑尾炎是阑尾的急性炎症性疾病属急性阑尾炎病理类型，因阑尾管腔阻塞（多由淋巴滤泡增生、粪石堵塞等引起）及细菌入侵致阑尾明显肿胀，浆膜有脓性渗出物，壁各层中性粒细胞浸润等，典型表现为转移性右下腹痛、发热恶心呕吐等，右下腹麦氏点有压痛反跳痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，腹部超声等可助诊，主要行手术治疗（如腹腔镜阑尾切除术），少数轻等情况可保守治疗，儿童病情变化快表现不典型需早诊，老年人反应弱症状不典型易延误，妊娠期需综合评估手术风险及对胎儿影响制定个体化方案。
一、定义
急性化脓性阑尾炎是阑尾的急性炎症性疾病，属于急性阑尾炎的一种病理类型。阑尾因管腔阻塞等因素引发细菌感染，导致阑尾壁全层出现化脓性炎症改变。
二、病因
1.阑尾管腔阻塞：这是最常见的病因，多由淋巴滤泡增生、粪石堵塞等引起。淋巴滤泡在阑尾黏膜下层较为丰富，当肠道发生感染等情况时，淋巴滤泡可增生肿胀，阻塞阑尾管腔；粪石则是由阑尾腔内的粪便浓缩形成，也可堵塞管腔，使阑尾腔内分泌物积聚，内压升高，影响阑尾的血液循环，为细菌入侵创造条件。
2.细菌入侵：管腔阻塞后，阑尾腔内细菌大量繁殖，分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而侵入阑尾壁，引发炎症反应。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
三、病理表现
阑尾明显肿胀，浆膜面覆盖有脓性渗出物，阑尾壁各层可见大量中性粒细胞浸润、水肿以及炎性渗出，阑尾腔内可有脓性渗出液。
四、临床表现
1.腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时（一般6-8小时）后转移并固定于右下腹，疼痛程度较为剧烈，呈持续性。
2.全身症状：可出现发热，体温多在38℃左右，伴有恶心、呕吐等症状，部分患者还可能出现乏力等表现。
3.体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有明显的压痛、反跳痛，有时可触及肿大的阑尾。
五、诊断方法
1.体格检查：重点检查右下腹麦氏点的压痛、反跳痛情况。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。
3.影像学检查：腹部超声可发现肿胀的阑尾，有助于明确诊断；CT检查对于不典型病例的诊断有一定帮助。
六、治疗方式
1.手术治疗：是主要的治疗方法，如腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优点。通过手术切除发炎的阑尾，可去除病灶，防止病情进一步恶化。
2.保守治疗：对于少数病情较轻、不能耐受手术或拒绝手术的患者，可考虑保守治疗，主要是使用抗生素控制感染，但需密切观察病情变化，若病情加重需及时改为手术治疗。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患急性化脓性阑尾炎时，病情变化往往较快，临床表现可能不典型，家长需密切关注儿童的腹痛情况、精神状态等，一旦怀疑该病需尽早就诊，因为儿童阑尾壁较薄，炎症容易扩散。
2.老年人：老年人机体反应能力相对较弱，症状可能不典型，腹痛可能不剧烈，发热等表现也可能不明显，容易延误诊治，所以老年人出现右下腹不适等情况时应及时就医检查。
3.妊娠期女性：妊娠期患急性化脓性阑尾炎时，需要综合评估手术风险和对胎儿的影响。手术操作需尽量减少对子宫的刺激，同时要选用对胎儿影响较小的抗生素等治疗措施，医生会根据妊娠阶段等具体情况制定个体化的治疗方案。
