47岁绝经一年又来月经不一定是癌，可能由内分泌波动、子宫内膜病变等非癌原因引起，也可能是子宫内膜癌、宫颈癌等癌性原因导致，出现该情况应及时就医检查，如进行妇科检查、超声、血液、病理等检查，有肥胖、高血压等特殊情况的人群更要重视，要如实告知病史等并配合检查治疗，早期发现对疾病治疗和预后很重要。
一、可能的非癌原因
1.内分泌波动
女性绝经后，体内激素水平会发生较大变化，但仍可能存在一定的波动。例如，绝经后卵巢可能还会有少量的雌激素分泌，虽然总体处于较低水平，但偶尔的激素波动可能导致子宫内膜出现少量剥脱而引起阴道出血。这是因为子宫内膜的生长受雌激素影响，少量雌激素刺激可能使子宫内膜有少许增生、脱落，从而出现类似月经的出血情况。这种情况在47岁女性中较为常见，主要与绝经初期内分泌系统尚未完全稳定有关。
2.子宫内膜病变
子宫内膜息肉是一种可能的情况。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。它可引起绝经后阴道出血，其发生与雌激素水平过高有关，47岁女性处于围绝经期向绝经后期过渡阶段，雌激素水平波动，容易出现子宫内膜息肉。另外，子宫内膜炎也可能导致绝经后出血，绝经后女性生殖系统防御功能减弱，容易发生细菌感染引起子宫内膜炎，炎症刺激子宫内膜导致充血、水肿，甚至少量出血。
二、癌性原因及相关情况
1.子宫内膜癌
子宫内膜癌是导致绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一。其发生与雌激素长期刺激子宫内膜而无孕激素拮抗有关，47岁女性如果存在长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病等情况，患子宫内膜癌的风险会增加。子宫内膜癌的典型表现是绝经后阴道流血，还可能伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，有异味。通过子宫内膜活检等检查可以明确诊断，例如分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。
2.宫颈癌
宫颈癌也可能导致绝经后阴道出血。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，47岁女性如果有高危HPV持续感染史，患宫颈癌的风险升高。宫颈癌的症状除了绝经后阴道出血外，还可能有接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血）、阴道分泌物增多等表现。通过宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等可以明确诊断。
三、应对建议及检查方法
1.及时就医检查
当47岁女性出现绝经一年又来月经的情况时，应尽快前往医院就诊。医生一般会进行详细的妇科检查，包括盆腔检查等，以初步了解生殖器官的情况。还会建议进行相关辅助检查，如妇科超声检查，通过超声可以观察子宫内膜的厚度、是否有占位性病变等；血液检查，包括性激素六项等，了解激素水平情况；对于怀疑有恶性肿瘤的情况，可能会进行子宫内膜活检、宫颈活检等病理检查，病理检查是诊断癌症的金标准。
2.特殊人群注意事项
对于47岁的女性，尤其是有肥胖、高血压、糖尿病、长期无排卵等情况的人群，更要重视绝经后阴道出血的情况，因为这类人群患子宫内膜癌等疾病的风险相对较高。在就医过程中，要如实向医生告知自己的病史、生活方式等情况，以便医生全面评估病情。同时，要保持良好的心态，积极配合检查和治疗，不要过于紧张焦虑，但也不能忽视这种异常情况，因为早期发现对于疾病的治疗和预后非常重要。
