小三阳患者有无症状时处于免疫耐受期需定期监测病情，有症状时表现为全身乏力易疲劳、消化系统食欲减退恶心厌油、肝区不适叩击痛、黄疸致皮肤巩膜尿液变色、有蜘蛛痣肝掌面色晦暗，儿童小三阳症状不典型需密切监测，女性孕期要母婴阻断及关注激素影响，有基础病史者需细致监测避免病情相互加重。
一、无症状表现
许多小三阳患者处于免疫耐受期时可无明显症状，肝功能基本维持正常，患者日常生活受影响较小，但仍需定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查监测病情变化，因为此时病毒在体内持续复制，仍有潜在肝损伤风险。
二、有症状表现
（一）全身症状
1.乏力：因肝脏受损影响机体代谢功能，能量产生不足，患者常感疲倦、乏力，休息后不易缓解，活动耐力下降，可能影响日常工作和生活。
2.容易疲劳：相较于健康人群，小三阳患者更易出现疲劳感，即使轻微活动也可能迅速感到劳累，这与肝脏代谢、解毒等功能异常导致身体机能紊乱有关。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪消化，患者可出现食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进而导致营养摄入不足。
2.恶心、呕吐：肝脏功能异常影响胃肠消化吸收及神经调节，部分患者会出现恶心感，严重时可引发呕吐，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。
3.厌油：对油腻食物产生厌恶感，是因为胆汁分泌及代谢异常，导致对脂肪的消化能力减弱，进食油腻食物后身体不适反应更明显。
（三）肝区相关症状
1.肝区不适或疼痛：肝脏包膜分布有神经，当肝脏炎症、肿大刺激包膜时，患者可感觉右上腹隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛可呈间歇性或持续性。
2.肝区叩击痛：医生触诊或叩击患者右上腹肝脏区域时，患者可能出现疼痛感，提示肝脏可能存在炎症或损伤。
（四）黄疸表现
1.皮肤、巩膜黄染：肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高，沉积在皮肤、巩膜等组织，使皮肤呈现黄色，巩膜（眼白部分）也会发黄。
2.尿液颜色加深：胆红素经尿液排出增加，使尿液颜色变深，呈浓茶色或酱油色等异常颜色。
（五）其他表现
1.蜘蛛痣、肝掌：肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可出现蜘蛛痣（皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣）和肝掌（手掌大鱼际、小鱼际部位发红）。
2.面色晦暗：肝脏代谢功能异常影响气血运行，部分患者可出现面色暗淡、无光泽，呈现萎黄或黝黑等外观。
三、特殊人群表现差异
（一）儿童小三阳
儿童免疫系统发育尚不完善，感染乙肝病毒后患小三阳时症状可能不典型，部分儿童可能仅表现为生长发育迟缓、食欲稍差等，需密切监测肝功能及乙肝病毒载量，因儿童肝脏代偿能力相对较强，但病情隐匿进展可能对肝脏造成不可逆损伤。
（二）女性小三阳
女性在孕期需格外关注，小三阳可能通过母婴传播给胎儿，孕期要定期检查乙肝病毒载量，必要时在医生指导下采取母婴阻断措施；同时，女性激素水平变化可能影响病情，需关注月经周期、情绪等对肝脏的潜在影响，保持良好心态和生活规律。
（三）有基础病史的小三阳患者
若患者本身有其他基础疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等），小三阳相关症状可能被基础疾病掩盖，需更加细致地监测肝功能、乙肝病毒指标等，及时发现肝脏病变进展，避免两种疾病相互影响加重病情。
