帕金森病有运动障碍和非运动障碍相关严重表现,且不同年龄、性别、生活方式及病史人群有不同特点。运动障碍相关症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍;非运动障碍相关严重表现有自主神经功能障碍(如便秘、体位性低血压、出汗异常、泌尿生殖系统症状等)、精神认知障碍(如抑郁、焦虑、认知障碍甚至痴呆);年龄方面老年患者耐受差,年轻患者工作社交受影响大;性别上女性特殊时期可能症状更明显;生活方式中不良生活方式加重症状,良好生活方式缓解作用有限;病史方面有基础疾病的患者症状更复杂严重。
帕金森病中运动障碍相关症状往往是较为严重的方面。其中包括静止性震颤,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失;肌强直表现为患者肢体发僵、活动困难,被动运动关节时阻力增高,呈铅管样强直,若合并震颤则呈齿轮样强直;运动迟缓表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙,早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全面性随意运动减少、缓慢,晚期患者起床、翻身、步行、变换姿势等均有困难;姿势平衡障碍常较晚出现,在疾病中晚期出现,表现为站立位时呈屈曲体姿,行走时启动困难,步伐变小变慢,行走时双臂摆动幅度减小或消失,转弯时平衡障碍明显,易跌倒。
非运动障碍相关严重表现
自主神经功能障碍:可出现便秘,是由于胃肠道蠕动减慢等原因导致,严重影响患者生活质量;体位性低血压较为常见,表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,导致头晕、黑矇甚至跌倒,这与自主神经调节血压功能受损有关;出汗异常也较常见,可表现为多汗或盗汗,影响患者的舒适感和日常生活;泌尿生殖系统症状如尿频、尿急、排尿困难、性功能障碍等也会给患者带来困扰。
精神、认知障碍:抑郁是帕金森病常见的非运动症状之一,严重影响患者的情绪和生活态度,部分患者还会出现焦虑等情绪问题;随着病情进展,认知障碍逐渐明显,可出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等,严重时可发展为痴呆,这会极大地影响患者的日常生活能力和社会交往能力。
不同年龄、性别、生活方式及病史人群的特点
年龄方面:老年患者由于身体机能衰退,对帕金森病相关症状的耐受能力较差,上述运动及非运动障碍症状可能对其日常生活影响更为严重,如行动不便导致的跌倒风险增加,认知障碍影响生活自理等;而年轻患者可能在工作、社交等方面受到的影响更为突出,运动障碍导致的工作能力下降等问题可能更为显著。
性别方面:一般来说,在症状表现上可能无明显性别特异性,但女性患者可能在更年期等特殊生理时期,激素变化等因素可能对自主神经功能障碍等症状产生一定影响,如更年期女性可能在出汗、情绪等方面的症状更为明显。
生活方式方面:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响帕金森病的病情发展及症状严重程度,有研究显示不健康生活方式可能会加重运动障碍及认知等方面的损害;而规律的运动、健康的饮食等良好生活方式有助于一定程度上缓解症状进展,但对于已经较为严重的症状,其改善作用有限。
病史方面:有其他基础疾病的帕金森病患者,如合并心脏病、糖尿病等,其帕金森病相关症状可能会因为基础疾病的影响而更加复杂和严重,例如合并心脏病的患者在出现体位性低血压时可能会增加心脏供血不足等风险,从而加重头晕等不适症状。