子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，与雌激素等相关，好发于30-50岁育龄女性，可生长于肌壁间等部位，多数无症状，有症状者表现为经量等异常等，超声等可辅助检查，治疗依情况而定；子宫息肉是子宫局部内膜过度生长的赘生物，各年龄段可发，分子宫内膜等息肉，较小无症状，较大有相应症状，超声等可辅助，一般以手术治疗为主。
一、定义与本质
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，其发生可能与雌激素、孕激素相关，好发于30~50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后多萎缩或消退。
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，突出于子宫腔内、光滑、质地柔软的赘生物，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，各年龄段均可发生，但常见于育龄期及围绝经期女性。
二、发病部位
子宫肌瘤：可生长在子宫肌壁间（肌壁间肌瘤）、浆膜下（浆膜下肌瘤）、黏膜下（黏膜下肌瘤）等不同部位。
子宫息肉：子宫内膜息肉主要生长在子宫内膜层；宫颈息肉则是宫颈管黏膜局部增生形成，向宫颈外口突出。
三、临床表现差异
子宫肌瘤：多数患者无症状，仅在体检时发现。有症状者主要表现为经量增多及经期延长，这与肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩有关；还可出现下腹包块，当肌瘤较大时可从腹部摸到；压迫症状，如压迫膀胱可致尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等；部分患者可能有不孕或流产情况，黏膜下肌瘤影响受精卵着床，肌壁间大肌瘤可能妨碍孕囊发育。不同年龄患者因激素水平不同，表现也有差异，年轻患者可能更关注生育相关影响，围绝经期患者可能更担心肌瘤是否恶变等。
子宫息肉：较小的息肉可能无明显症状，较大息肉可出现经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血；宫颈息肉患者可有接触性出血，常在性交后或妇科检查后出现少量出血；子宫内膜息肉可能影响胚胎着床，导致不孕。
四、辅助检查区别
超声检查：是常用的筛查手段。子宫肌瘤超声表现为子宫增大，形态不规则，肌瘤呈低回声、等回声或强回声结节；子宫息肉超声可见宫腔内异常高回声团，边界清晰，可与周围内膜分界清楚。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，子宫肌瘤在宫腔镜下表现为宫腔内隆起，表面有内膜覆盖；子宫息肉则可见息肉从宫腔内膜突出，呈单个或多个，色红，质地软而脆。
病理检查：是确诊的金标准。子宫肌瘤病理检查可见平滑肌细胞和结缔组织排列；子宫息肉病理检查显示息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
五、治疗原则不同
子宫肌瘤：根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状且肌瘤小的患者，定期随访观察；有症状者可考虑药物治疗（如使用促性腺激素释放激素类似物等，但需注意药物对内分泌的影响，不同年龄患者使用需权衡利弊），或手术治疗，手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术等，手术方式的选择需充分考虑患者年龄、生育意愿等因素，年轻有生育需求者尽量保留子宫行肌瘤剔除术，年龄较大无生育需求且症状严重者可考虑子宫切除术。
子宫息肉：一般以手术治疗为主，小型无症状息肉可暂时观察，有症状的息肉通常行宫腔镜下息肉摘除术，宫颈息肉可行息肉摘除术，术后需将切除组织送病理检查以明确性质。对于有复发风险的患者，如子宫内膜息肉，可能需要定期复查，年轻患者需考虑生育对子宫的影响，围绝经期患者要关注息肉恶变可能。
