脑血管畸形的治疗有手术治疗和介入治疗两种方式，手术治疗适用于较大、位置较表浅等情况，优势是可完整切除病变但创伤大等；介入治疗适用于位置深等情况，优势是微创但可能复发等，哪种方法好需综合患者病情等多因素，由多学科团队制定个体化方案，如非功能区较大畸形多首选手术，功能区复杂畸形多先考虑介入再评估。
一、手术治疗
1.适用情况：对于一些较大的、位置较表浅且形态复杂的脑血管畸形，手术切除是一种直接的治疗方式。例如，大脑半球表面的大型动静脉畸形，手术能够较为彻底地将畸形血管团完整切除。从解剖结构角度看，若畸形血管团局限于某一脑叶范围内，手术有较好的实施基础。对于年龄较小但畸形血管团有明显出血风险或进行性增大趋势的患儿，若身体状况能耐受手术，也可考虑手术。一般来说，年龄不是绝对禁忌，但需综合评估心肺功能等全身状况。男性和女性在手术适应上无明显性别差异，主要依据畸形血管的具体情况。生活方式方面，术前需患者戒烟戒酒等，以降低手术风险。有高血压病史的患者，需将血压控制在相对稳定水平，因为高血压可能增加手术中出血风险。
2.优势：能够一次性完整切除病变，从根源上解决问题，对于一些特定类型的脑血管畸形治愈率相对较高。通过直接暴露病变部位，清晰辨别血管走行，精准切除畸形血管团。在一些研究中显示，对于部分适合手术的病例，术后复发风险相对较低。
3.劣势：手术创伤相对较大，可能会对周围正常脑组织造成一定的损伤，从而引发一些术后并发症，如术后出血、脑组织水肿、神经功能缺损等。手术操作需要打开颅骨，对脑组织有一定的扰动，对于位于重要功能区的脑血管畸形，手术风险显著增加，可能导致相应功能障碍，如运动、语言、认知等功能受损。
二、介入治疗
1.适用情况：适用于一些位置较深、手术难度大的脑血管畸形，或者是作为手术治疗的辅助手段。例如，脑干等重要功能区附近的动静脉畸形，介入治疗可以通过导管将栓塞材料送入畸形血管团内，闭塞血管，达到治疗目的。对于年龄较大、身体状况较差无法耐受大型手术的患者，介入治疗也是一种可选方案。男性和女性在介入治疗适应上无明显性别差异。生活方式方面，同样需要患者在术前调整，如戒烟等。有基础疾病如糖尿病等的患者，需控制好血糖水平，因为高血糖可能影响介入治疗后的恢复等。
2.优势：创伤相对较小，是一种微创治疗方法，通过血管内操作即可完成治疗，对脑组织的扰动较小。对于一些不适合开颅手术的病例，介入治疗为患者提供了治疗途径。在部分研究中表明，介入治疗后患者恢复相对较快，术后并发症发生几率相对手术可能较低。
3.劣势：对于一些复杂的、供血动脉众多的脑血管畸形，单纯介入治疗可能无法完全闭塞畸形血管团，存在复发的可能。而且介入治疗需要多次操作的情况并不少见，费用相对较高，并且可能会出现一些血管相关的并发症，如血管痉挛、导管相关损伤等。
总体而言，脑血管畸形动手术与介入治疗哪种方法好不能一概而论，需要综合考虑患者的具体病情，包括脑血管畸形的部位、大小、形态，患者的年龄、全身状况、基础疾病等多方面因素。由神经外科、介入科等多学科团队进行充分评估后，制定个体化的治疗方案。例如，对于位于非功能区的较大畸形血管团，手术切除可能是首选；而对于位于功能区的复杂畸形血管团，可能更倾向于先考虑介入治疗缩小病变范围后再评估是否能结合手术等综合治疗。
