急性脑梗死的发生与血管壁病变、血液成分和血流动力学改变相关。血管壁病变中动脉粥样硬化多见于中老年人，不良生活方式加速其进程，其他血管壁病变包括感染性病变和先天性血管异常；血液成分改变有凝血机制异常和血小板异常，血流动力学改变包括低血压和心律失常，这些因素均可影响脑部血液循环引发急性脑梗死。
一、血管壁病变
（一）动脉粥样硬化
1.年龄与性别因素：多见于中老年人，男性略多于女性，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险逐渐增加。动脉粥样硬化的病理基础是动脉管壁内膜下有脂质沉积，形成粥样斑块，导致血管腔狭窄甚至闭塞。例如，长期的高脂饮食、高血压等因素会促进动脉粥样硬化的发展，使得血管壁弹性下降、管腔变窄，血液在狭窄或闭塞的血管中流动受阻，进而引发急性脑梗死。
2.生活方式影响：长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食等不良生活方式会加速动脉粥样硬化的进程。吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血脂升高；饮酒过量会导致血压升高、血脂紊乱等，这些都为动脉粥样硬化的形成创造了条件，增加了急性脑梗死的发生风险。
（二）其他血管壁病变
1.感染性病变：如细菌、病毒等感染累及脑血管，可引起血管炎，导致血管壁增厚、管腔狭窄。例如，某些细菌感染引起的脑膜炎可能并发脑血管炎，影响脑部血液供应，增加急性脑梗死的发生几率。不同年龄段人群对感染的易感性不同，儿童免疫系统相对较弱，更易发生感染性血管炎，但成人也可能因免疫力低下等原因感染致病。
2.先天性血管异常：如先天性脑血管畸形，脑血管的结构异常使得血液流动紊乱，容易形成血栓导致急性脑梗死。这种情况在儿童中也可能存在，先天性脑血管畸形可能在儿童时期就逐渐显现出症状，如出现头痛、癫痫等，进而可能发展为急性脑梗死。
二、血液成分和血流动力学改变
（一）血液成分改变
1.凝血机制异常：如真性红细胞增多症患者，血液中红细胞数量增多，血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，容易形成血栓引发急性脑梗死。老年人由于身体机能衰退，血液中的凝血因子等成分可能发生变化，也可能导致凝血机制异常增加血栓形成风险。女性在妊娠期等特殊生理时期，血液处于高凝状态，若本身存在其他危险因素，也可能增加急性脑梗死的发生几率。
2.血小板异常：血小板增多症患者血小板数量异常增多，活性增强，容易聚集形成血栓。一些患有血液系统疾病的人群，如骨髓增殖性肿瘤患者，可能出现血小板异常情况，进而影响脑部血液循环，引发急性脑梗死。不同年龄、性别人群患血液系统疾病的概率不同，但一旦患病，都可能因血液成分改变导致急性脑梗死。
（二）血流动力学改变
1.低血压：各种原因引起的血压急剧下降，如大出血、严重脱水、剧烈呕吐等导致有效循环血量不足，脑灌注压降低，血流缓慢，易发生脑梗死。老年人的血管调节功能相对较差，在体位突然改变等情况下容易出现低血压，进而增加急性脑梗死的风险。女性在月经期间或产后等特殊时期，若出现血容量不足等情况，也可能因低血压引发脑梗死。
2.心律失常：如心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑血管，导致脑梗死。不同年龄段人群都可能发生心律失常，老年人因心脏结构和功能的退行性改变更易出现心房颤动等心律失常情况，而一些年轻人可能因遗传因素、心脏疾病等出现心律失常，增加急性脑梗死的发生风险。
