黑头形成受多种因素影响，包括皮脂分泌过多（青春期激素变化、高糖高脂饮食等致皮脂腺分泌旺盛）、角质层堆积异常（代谢紊乱、护肤不当致角质层在毛囊口堆积）、毛囊口角化异常（遗传等致毛囊口变窄致皮脂排出受阻）、微生物作用（痤疮丙酸杆菌等在堵塞毛囊繁殖致炎症），还受年龄（儿童少、青春期增、中老年轻）、性别（青春期男性因雄激素易长）、生活方式（高压力、污染、不当化妆等）、病史（脂溢性皮炎、内分泌疾病等易致）影响
一、皮脂分泌过多
皮肤中的皮脂腺会分泌皮脂，正常情况下皮脂能起到润滑皮肤等作用。但当皮脂腺分泌功能旺盛时，会产生过多的皮脂。例如，青春期的人群由于体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌活性增强，导致皮脂分泌显著增多，这是黑头形成的一个重要基础因素。年龄方面，青春期人群相对更易出现皮脂分泌过多的情况；生活方式上，高糖、高脂饮食以及长期熬夜等会进一步促进皮脂腺分泌皮脂。
二、角质层堆积异常
正常的角质层会定期更新脱落。然而，当皮肤角质层代谢紊乱时，角质细胞会堆积在毛囊口处。比如，一些皮肤代谢较慢的人群，或者由于局部皮肤护理不当等原因，角质层不能正常脱落，就会在毛囊口处越积越多。过多的角质层与皮脂混合，堵塞在毛囊开口处，形成栓塞。年龄上，各个年龄段都可能出现角质层代谢异常，但不同年龄人群导致角质层堆积异常的原因可能有所不同；生活方式中，过度去角质等不恰当的护肤行为也可能干扰角质层正常代谢。
三、毛囊口角化异常
毛囊口角化异常会使毛囊口变小、变窄。正常情况下毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利排出，但当毛囊口角化异常时，毛囊口的通道变得狭窄，皮脂排出受阻。这可能与遗传因素等有关，有家族遗传倾向的人群相对更容易出现毛囊口角化异常的情况。在年龄方面，遗传因素导致的毛囊口角化异常可能从青少年时期就开始显现；生活方式上，缺乏某些维生素等也可能影响毛囊口角化的正常状态。
四、微生物作用
毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物会在堵塞的毛囊内大量繁殖。这些微生物会分解皮脂，产生游离脂肪酸等物质，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重黑头相关的皮肤问题。不同年龄、性别人群都可能受到这些微生物的影响，但青春期人群由于皮脂分泌多等因素，更有利于微生物的滋生繁殖。生活方式中，不注意皮肤清洁等会增加微生物滋生的机会。
五、其他因素影响
1.年龄：儿童时期皮肤尚未完全发育成熟，皮脂分泌等情况与成人不同，相对较少出现黑头问题；随着年龄增长到青春期，激素等变化使得黑头形成风险增加；中老年人群皮肤代谢减慢等也可能导致黑头相关情况，但相对青春期来说程度可能较轻。
2.性别：一般来说，青春期男性由于雄激素水平相对更高，皮脂分泌更旺盛，相比女性可能更容易出现黑头问题，但这也不是绝对的，女性在青春期等激素变化阶段也可能受到影响。
3.生活方式：长期处于高压力状态下会影响内分泌，进而影响皮脂分泌等；长期暴露在污染环境中，空气中的灰尘等也可能加重毛囊堵塞从而促进黑头形成；不当的化妆习惯，如长期不卸妆等，会导致化妆品残留堵塞毛囊，引发黑头。
4.病史：有某些皮肤疾病史的人群，如脂溢性皮炎患者，其皮肤状态本身就容易出现皮脂分泌异常、角质层代谢紊乱等情况，更容易形成黑头；患有内分泌疾病，如多囊卵巢综合征等，会导致激素水平紊乱，进而影响皮脂分泌等，增加黑头形成的几率。
