外阴瘙痒的原因分为局部原因和全身原因。局部原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、阴虱病、蛲虫感染、局部过敏、外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等，不同特殊人群外阴瘙痒情况各有特点，需针对性关注和处理。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关，糖尿病患者阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，而乳杆菌减少。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
4.阴虱病：阴虱主要寄生于阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂，或继发毛囊炎等，患者多有不洁性接触史。
5.蛲虫感染：多见于儿童，蛲虫可爬至外阴部产卵，引起肛门周围及外阴瘙痒，夜间尤甚。
6.局部过敏：如使用卫生巾、避孕套等过敏，可引起外阴瘙痒，多伴有外阴部皮肤发红、皮疹等表现。
7.外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，病因不明，可能与外阴局部潮湿、摩擦及搔抓有关，患者外阴瘙痒剧烈，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变。
8.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩、性交困难等。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，加上局部抵抗力降低，易发生外阴瘙痒，患者多伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。
2.黄疸：黄疸患者血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，同时伴有皮肤巩膜黄染等表现。
3.维生素A、B缺乏：缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可引起外阴皮肤瘙痒；缺乏维生素B时，可引起脂溢性皮炎，累及外阴时也可出现瘙痒症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，同时伴有黄疸，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素等有关。
特殊人群方面，儿童出现外阴瘙痒需考虑蛲虫感染等情况，家长应注意儿童会阴部卫生，勤换内裤；妊娠期女性出现外阴瘙痒可能与阴道局部环境改变、妊娠期肝内胆汁淤积症等有关，需及时就医明确原因；糖尿病患者无论男女出现外阴瘙痒都要积极控制血糖，同时保持外阴清洁；老年人出现外阴瘙痒可能与局部皮肤干燥等有关，要注意保持外阴皮肤湿润，避免过度搔抓等。
