胎停相关因素包括夫妻双方染色体数目或结构异常等遗传因素、子宫畸形等解剖因素、黄体功能不全等内分泌因素、弓形虫等病原体感染因素、自身免疫或同种免疫异常等免疫因素、长期吸烟酗酒等生活方式因素,以及年龄较大、有胎停病史或自身免疫性疾病未良好控制的特殊人群情况。
一、遗传因素
夫妻双方染色体数目或结构异常是常见原因。正常人体细胞有23对染色体,若一方或双方染色体存在异常,如平衡易位、罗伯逊易位等,会增加胚胎染色体异常几率,进而导致胎停。研究表明,在反复胎停的夫妇中,染色体异常发生率高于正常人群,年龄≥35岁的女性染色体异常风险相对更高,因为随着年龄增长,卵子质量下降,染色体畸变概率增加。
二、解剖因素
1.子宫结构异常:子宫畸形如纵隔子宫、单角子宫等,会使子宫腔形态异常,影响胚胎着床及发育空间。子宫肌瘤若生长位置影响宫腔环境,也可能导致两次胎停。例如黏膜下子宫肌瘤,会干扰胚胎种植及血供,增加胎停风险。有子宫手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等)的女性,子宫瘢痕处可能存在结构异常,影响胚胎正常发育。
2.宫颈机能不全:多见于曾有中晚期流产史的女性,宫颈内口松弛,妊娠中晚期难以维持妊娠,早期可能表现为胎停。
三、内分泌因素
1.黄体功能不全:卵巢排卵后形成黄体,分泌孕酮维持子宫内膜容受性以利于胚胎着床。黄体功能不全时,孕酮分泌不足,子宫内膜发育不同步,无法满足胚胎种植及发育需求,易导致胎停。临床检测发现,反复胎停女性中黄体功能不全发生率较高。
2.甲状腺功能异常:甲状腺激素对胚胎发育至关重要,甲状腺功能减退会影响母体代谢及胚胎的生长发育调控;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎正常发育进程,研究显示甲状腺功能异常与反复胎停有一定关联。
3.糖尿病:未控制好的糖尿病,高血糖环境会影响胎盘血管功能,导致胎盘供血不足,从而增加胎停风险,尤其是孕前未良好控制血糖的糖尿病患者。
四、感染因素
某些病原体感染可引发两次胎停。例如弓形虫感染,孕妇感染后可通过胎盘传播给胎儿,影响胎儿神经系统等发育,导致胎停;风疹病毒感染在妊娠早期可引起胚胎畸形、胎停等;支原体、衣原体感染也可能导致生殖道炎症,影响胚胎着床及发育环境。
五、免疫因素
1.自身免疫异常:存在抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病时,体内产生的自身抗体可攻击胎盘血管,导致胎盘血栓形成、血供减少,影响胚胎营养供应,引发胎停。如抗心磷脂抗体阳性的女性,反复胎停风险显著增加。
2.同种免疫异常:母体对胚胎的免疫排斥反应异常,母体免疫系统将胚胎视为“外来物”进行攻击,导致胚胎不能正常着床及发育。例如自然杀伤细胞数量及活性异常增高时,会影响胚胎种植及后续发育。
六、生活方式因素
长期吸烟、酗酒会增加两次胎停风险。烟草中的尼古丁等有害物质及酒精会影响生殖系统功能,干扰胚胎发育过程。长期接触放射性物质、化学毒物等不良环境因素,也可能损伤生殖细胞及胚胎,导致胎停反复发生。
七、特殊人群情况
对于年龄较大的女性,除染色体异常风险外,卵巢储备功能下降,卵子质量和数量降低,胚胎发育潜能受限,更易出现两次胎停;有过胎停病史的女性再次妊娠时,心理压力较大,长期焦虑等不良情绪可能通过神经内分泌调节影响生殖系统,间接增加胎停风险;既往有自身免疫性疾病病史的女性,若疾病未良好控制,发生两次胎停的概率高于普通人群。