外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、外阴寄生虫病（阴虱）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒。特殊人群如妊娠期女性、老年女性、儿童有各自外阴瘙痒的注意事项，妊娠期女性需谨慎用药，老年女性要排查全身性疾病，儿童要养成良好卫生习惯。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，假丝酵母菌在潮湿、温暖环境易滋生，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或雌激素的人群更易患霉菌性阴道炎，阴道分泌物检查可见假丝酵母菌孢子或菌丝。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒较为明显，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是主要传播途径之一，通过阴道分泌物检查可发现阴道毛滴虫。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。阴道分泌物pH值升高，线索细胞阳性等是其重要诊断依据。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右妇女，主要症状为外阴瘙痒，病变早期外阴皮肤发红，出现粉红或象牙白色丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄、皲裂等。
外阴慢性单纯性苔藓：多见于中年妇女，主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚，呈苔藓样变，搔抓后可出现抓痕、血痂等。
3.外阴寄生虫病
阴虱：阴虱主要寄生在阴毛部位，叮咬外阴皮肤引起剧烈瘙痒，局部可见丘疹、抓痕，内裤上常可见点状血迹。通过观察阴毛上的阴虱或虫卵可确诊。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易引起外阴瘙痒，尤其是血糖控制不佳时。长期高血糖环境有利于霉菌等病原体生长繁殖，会加重外阴瘙痒症状。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和孕妇的生活质量，对胎儿也有一定风险，如胎儿窘迫等。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪变化可能会加重瘙痒症状，也可能与个体的神经敏感性等有关。
三、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期出现外阴瘙痒需谨慎对待，因为很多药物使用受限。首先要保持外阴清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行相关检查，如白带常规等，明确病因后在医生指导下进行适当处理，以避免影响胎儿健康。例如霉菌性阴道炎在妊娠期需要谨慎用药，多采用局部用药缓解症状。
2.老年女性
老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、干燥，容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴局部清洁，可使用温和的洗液清洗，穿着宽松、棉质的内裤，减少对外阴皮肤的刺激。同时，需排查是否有全身性疾病如糖尿病等引起的外阴瘙痒，及时进行相关检查和治疗。
3.儿童
儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能发生，多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁等。要教育儿童养成良好的卫生习惯，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，内裤要勤换。若出现外阴瘙痒，需及时就医，排查是否有蛲虫感染等情况，避免自行盲目用药。
