毛囊炎分为细菌性和真菌性，临床表现有别，实验室检查可辅助诊断，年龄、性别、生活方式有影响，特殊人群需注意特殊情况。细菌性毛囊炎多由金葡菌等引起，初起丘疹后成脓疮，好发部位及表现有特点；真菌性毛囊炎常见马拉色菌引起，皮疹有特征且部分伴痒。直接镜检和真菌培养可助鉴别，不同人群患毛囊炎各有特点及注意事项。
一、临床表现特点
1.细菌性毛囊炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱后不留痕迹。好发于有毛发及易受摩擦的部位，如头皮、后颈、背部等，皮疹常分批出现，一般无明显全身症状，若发生于头皮，可导致永久性脱发。
2.真菌性毛囊炎：常见的是马拉色菌引起的毛囊炎，皮疹多为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱，直径2-4mm，周边有红晕，常成批出现，散在分布，好发于胸背部、颈、面、肩、上臂、腰腹部等部位，部分患者可伴有不同程度的瘙痒，一般无明显疼痛。
二、实验室检查
1.直接镜检
细菌感染：取脓疱内容物或病灶边缘的鳞屑进行革兰染色，若在显微镜下可见革兰阳性球菌，尤其是成堆的葡萄球菌，有助于诊断细菌性毛囊炎。
真菌感染：取病变部位的鳞屑、脓液等标本，用10%氢氧化钾处理后镜检，若发现圆形或卵圆形的孢子和菌丝，提示真菌感染，马拉色菌毛囊炎镜检时可见圆形或卵圆形的芽生孢子和短菌丝。
2.真菌培养
细菌性毛囊炎：细菌培养可分离出金黄色葡萄球菌等致病菌，根据药敏试验可指导抗生素的选择。
真菌性毛囊炎：真菌培养可培养出马拉色菌等致病真菌，同样通过真菌培养及鉴定能明确病原菌种类，为治疗提供依据。
三、年龄、性别及生活方式影响
1.年龄：儿童和青少年由于皮肤油脂分泌相对旺盛，且活动量大易出汗，若不注意皮肤清洁，更容易发生毛囊炎，且儿童皮肤娇嫩，在分辨真菌细菌毛囊炎时需更细致观察皮疹表现。老年人皮肤抵抗力下降，也可能发生毛囊炎，但其表现可能不典型，需结合实验室检查综合判断。
2.性别：一般无明显性别差异，但在一些特定情况，如男性雄激素水平高，皮肤油脂分泌多，相对女性可能更易发生细菌性毛囊炎，而真菌性毛囊炎在两性中均可发生，无绝对性别倾向。
3.生活方式：长期多汗、皮肤卫生状况差、喜欢搔抓皮肤、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等人群，容易诱发毛囊炎。例如，运动员由于运动后大量出汗，若不能及时清洁皮肤，就容易滋生细菌或真菌引发毛囊炎；长期使用糖皮质激素的患者，机体免疫力受到影响，皮肤易发生感染，包括真菌和细菌感染的毛囊炎。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患毛囊炎时，由于皮肤薄嫩，在分辨真菌细菌毛囊炎时要避免过度刺激皮肤。儿童若发生毛囊炎，家长要注意保持儿童皮肤清洁，勤给儿童洗澡、换衣物。在实验室检查方面，儿童配合度可能较差，取标本时需更加轻柔操作。
2.孕妇：孕妇发生毛囊炎时，分辨真菌细菌毛囊炎同样需通过临床表现结合实验室检查。在检查和诊断过程中，要考虑到孕妇的特殊情况，选择对胎儿影响小的检查方法。若需要使用药物治疗，要谨慎选择对胎儿无不良影响的药物。
3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括毛囊炎。在分辨真菌细菌毛囊炎时，需更加关注其感染的复杂性。糖尿病患者要积极控制血糖，保持皮肤清洁，若发生毛囊炎，要及时就医，在治疗过程中要注意预防感染加重，因为高血糖环境不利于感染的控制。
