脓肿是细菌感染引发的局部组织化脓性炎症，由致病菌入侵皮肤破损处致组织坏死液化积脓，有红、肿、热、痛及全身感染症状，靠体格检查、血常规、超声诊断，需抗感染或切开引流；脂肪瘤是脂肪组织良性肿瘤，病因不明与遗传、脂肪代谢等有关，表现为皮下质地柔软边界清生长缓慢肿块，靠体格检查、超声等诊断，小无症状观察大或有症状手术切除。
一、脓肿与脂肪瘤的定义及本质差异
1.脓肿：是由细菌等病原体感染引起的局部组织化脓性炎症，多因皮肤破损后细菌入侵，导致局部组织坏死、液化形成脓液积聚，表现为局部红、肿、热、痛，可伴有全身发热等感染症状，病理上可见大量中性粒细胞浸润及脓液形成。其发生与细菌感染密切相关，是炎症性病变。
2.脂肪瘤：是来源于脂肪组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞聚积而成，好发于四肢、躯干等部位，表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰，生长缓慢，一般无明显自觉症状，病理上主要是脂肪细胞的异常增生聚集，属于良性肿瘤性病变。
二、病因方面的区别
1.脓肿病因：主要是金黄色葡萄球菌等致病菌感染，常见于皮肤擦伤、毛囊炎症加重等情况，皮肤破损为细菌入侵创造条件，进而引发局部组织的炎症反应和化脓过程，不同年龄、性别人群均可因皮肤局部感染风险因素（如皮肤卫生状况、是否有基础疾病等）而发病，例如糖尿病患者因血糖控制不佳易发生皮肤感染进而形成脓肿。
2.脂肪瘤病因：目前确切病因尚不十分明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等有关，不同年龄阶段人群均可能发病，性别差异上并无明显特异性倾向，生活方式因素如长期高脂饮食等可能对其有一定影响，但并非绝对致病因素，主要是机体自身脂肪组织代谢及细胞生长调控出现异常导致脂肪细胞聚集形成肿瘤。
三、临床表现差异
1.脓肿临床表现：局部皮肤红肿明显，温度升高，按压有疼痛感，严重时可触及波动感（提示有脓液形成），若为深部脓肿可能局部红肿表现不典型，但有疼痛、压痛及全身感染症状如发热、乏力等，不同年龄患者表现可能因机体抵抗力不同而有差异，儿童机体抵抗力相对较弱，脓肿发展可能更迅速，而老年患者可能症状相对隐匿但感染易扩散。
2.脂肪瘤临床表现：皮下肿块多呈圆形或分叶状，质地柔软，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无压痛等不适症状，肿块生长缓慢，大小通常稳定或仅缓慢增大，不同年龄人群的脂肪瘤大小、生长速度可能因个体差异有所不同，例如儿童时期脂肪瘤相对少见，若出现多考虑特殊情况需进一步评估。
四、诊断与治疗区别
1.诊断区别：
脓肿主要通过体格检查（局部红肿热痛表现、波动感等）结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声检查（可见液性暗区）等明确，超声可辅助判断脓肿位置及范围。
脂肪瘤主要依靠体格检查（皮下肿块特征）、超声检查（显示边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀）等诊断，必要时可通过病理活检确诊，病理上脂肪瘤镜下可见成熟脂肪细胞。
2.治疗区别：
脓肿治疗主要是抗感染治疗，局部脓肿形成后多需切开引流排出脓液，根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素，不同年龄患者抗生素选择需考虑药物代谢及不良反应，儿童需避免使用可能影响骨骼等发育的特定抗生素。
脂肪瘤治疗若肿块较小且无症状通常观察随访，若肿块较大影响外观或有压迫症状等则考虑手术切除，手术相对简单，术后恢复较快，不同年龄患者手术风险及术后恢复因机体状况不同有差异，老年患者可能需更关注术后切口愈合等情况。
