基底节腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，发病因供应基底节区小动脉病变致血管闭塞使局部脑组织缺血坏死软化成病灶，常见原因为高血压小动脉硬化等；临床表现多样，部分无症状，有症状者有轻度肢体无力等，中老年人常见，有基础病及不良生活方式者风险高；影像学可通过CT或MRI诊断；预防要控制基础疾病、保持健康生活方式，老年人等特殊人群需注意定期体检及管理基础疾病。
一、发病机制
主要是由于供应基底节区的小动脉发生病变，导致血管闭塞，进而引起局部脑组织缺血、坏死、软化，形成腔隙性病灶。常见的小动脉病变原因包括高血压引起的小动脉硬化，高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉硬化的发生发展，使得血管管腔狭窄甚至闭塞；此外，糖尿病导致的微血管病变、高脂血症引起的血液黏稠度增加等也可能参与其中，这些因素使得微小血管发生病变，最终引发基底节腔隙性脑梗死。
二、临床表现
1.症状多样：部分患者可能没有明显症状，在体检头颅影像学检查时偶然发现。有症状的患者表现多样，可能出现轻度的肢体无力，比如单侧上肢或下肢活动不灵活；有的会有感觉异常，如单侧肢体的麻木感；也可能出现轻微的言语不利，说话稍显含糊等。症状相对较轻且不典型，这是因为腔隙灶较小，对神经功能的影响相对局限。
2.不同年龄、性别差异：在年龄方面，中老年人更为常见，随着年龄增长，血管发生病变的概率增加。性别上没有明显的严格差异，但有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，无论男女，患病风险都会升高。有高血压病史的患者，由于长期血压控制不佳，更易出现小动脉硬化，从而增加基底节腔隙性脑梗死的发病几率；糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮及神经，也是诱发该病的重要因素。生活方式方面，长期吸烟、酗酒的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血管功能，酗酒会导致血脂升高等，这些不良生活方式会增加患病风险。
三、影像学表现
通过头颅CT或MRI检查可以明确诊断。头颅CT上表现为基底节区类圆形的低密度灶，边界清楚；头颅MRI检查更为敏感，尤其是DWI（弥散加权成像）序列上可清晰显示早期的缺血病灶，表现为高信号，能更早发现病变。
四、预防与注意事项
1.控制基础疾病：对于高血压患者，要严格遵循医嘱控制血压，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病或肾病等，可能需要更低的血压目标；糖尿病患者要通过饮食控制、运动以及药物治疗等将血糖控制在理想水平，如糖化血红蛋白控制在7%左右等；高脂血症患者要调整饮食，必要时使用降脂药物控制血脂。
2.健康生活方式：戒烟限酒，吸烟是多种心脑血管疾病的重要危险因素，戒烟可显著降低患病风险；限制酒精摄入，过量饮酒会升高血压、血脂等。合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持一定的运动时间，如至少150分钟的中等强度有氧运动，运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂等，改善身体代谢状况。
3.特殊人群提示：老年人是高发人群，要定期进行体检，尤其是头颅影像学检查等，以便早期发现病变。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，更要加强基础疾病的管理，密切关注自身身体状况，如有肢体无力、麻木等异常情况，要及时就医。女性在围绝经期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，也要注意监测血压、血脂等指标，预防基底节腔隙性脑梗死的发生。
