子宫腺肌症的治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察随访适用于子宫增大无症状或轻微、接近绝经的患者；药物治疗有非甾体抗炎药和避孕药，前者缓解痛经但有不良反应风险，后者控制病情但有相应不良反应；手术治疗包括病灶切除术（适用于有生育要求或年轻患者，有复发可能）、子宫动脉栓塞术（适用于无生育要求、药物无效者，有卵巢功能减退风险）、全子宫切除术（适用于无生育要求、病情严重、药物无效者，根治但丧失生育功能）；其他治疗方法如聚焦超声治疗创伤小但需选合适患者。特殊人群治疗需各有考量，育龄期有生育要求者权衡对生育功能影响，接近绝经者考虑病情进展和生活质量，有基础疾病者谨慎选择治疗方案以评估风险与获益。
一、观察随访
对于子宫腺肌症子宫增大但无症状或症状轻微、接近绝经年龄的患者，可选择观察随访。需定期进行妇科检查及超声等影像学检查，监测子宫大小、病情进展情况。一般每3-6个月复查一次超声，观察子宫体积变化、病灶情况等。年龄因素方面，接近绝经的女性，随着雌激素水平下降，子宫腺肌症病情可能趋于稳定，子宫增大可能不再明显进展。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：对于有痛经等症状但暂时无生育要求的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻痛经等症状。但需注意，长期使用可能存在胃肠道等不良反应风险，需在医生指导下使用。
避孕药：口服避孕药可通过抑制排卵，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而在一定程度上控制子宫腺肌症病情进展，缓解子宫增大相关症状。但可能会有恶心、体重变化等不良反应，且有心血管疾病等风险因素的患者需谨慎使用。
三、手术治疗
子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。通过手术切除子宫内的腺肌病病灶，保留子宫。但术后有复发的可能，复发率与病灶切除是否彻底等因素有关。对于年龄较轻、有强烈生育意愿的患者，这是一种保留生育功能的治疗选择，但手术需严格把握适应证，术前需充分评估患者病情、子宫情况等。
子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使子宫腺肌症病灶缺血坏死，从而缩小子宫体积。该方法适用于无生育要求、药物治疗无效的患者。但可能会引起卵巢功能减退等并发症，尤其是年轻患者需谨慎考虑。对于年龄较大、无生育需求的患者，可作为一种治疗选择，但需权衡利弊。
全子宫切除术：适用于无生育要求、病情严重、药物治疗无效的患者。这是一种根治性的治疗方法，可彻底解决子宫腺肌症子宫增大及相关症状，但会丧失生育功能，术后需注意身体恢复等情况。对于年龄较大、无生育意愿且病情较重的患者，是较为有效的治疗手段，但术前需与患者充分沟通，告知手术相关风险及预后等情况。
四、其他治疗方法
聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌症病灶，使其坏死，从而达到缩小子宫体积、缓解症状的目的。该方法创伤较小，但需要严格选择合适的患者，治疗后可能会有局部疼痛等不良反应，需在治疗后密切观察。对于适合的患者，尤其是不愿接受手术治疗的患者，可作为一种可选的治疗方式，需根据患者具体病情及个体情况来决定是否采用该治疗方法。
特殊人群方面，对于育龄期有生育要求的女性，在选择治疗方案时需充分权衡治疗对生育功能的影响；对于接近绝经的女性，主要考虑病情进展及生活质量等因素；对于有基础疾病（如心血管疾病、肝肾功能不全等）的患者，在选择药物或手术治疗时需更加谨慎，充分评估治疗风险与获益，选择相对更安全的治疗方案。
