子宫内膜增生是因子宫内膜腺体异常增生致厚度异常增加的妇科疾病，与年龄、生活方式、病史等因素相关，表现为异常子宫出血等，可通过超声检查初步判断，子宫内膜活检是金标准，治疗需根据年龄和生育需求等，青春期和围绝经期及绝经后女性治疗有不同考虑及需关注相关特殊情况。
一、定义
子宫内膜增生是一种由于子宫内膜腺体异常增生所导致的妇科疾病，表现为子宫内膜厚度异常增加，其发生与体内雌激素水平失衡等多种因素相关。
二、发病机制相关因素
1.年龄因素：不同年龄阶段发病情况有差异，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴调节不完善，雌激素持续刺激子宫内膜而引发增生；围绝经期及绝经后女性，由于卵巢功能衰退，激素分泌失衡，也容易出现子宫内膜增生。例如，青春期女性若长期无排卵，子宫内膜持续受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，就易发生增生。
2.生活方式因素：长期肥胖的女性，体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，增加子宫内膜增生风险；长期服用某些外源性雌激素类药物，如无对抗的雌激素替代治疗等，会打破体内雌激素与孕激素的平衡，促使子宫内膜过度增生。
3.病史因素：患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，LH/FSH比值异常等情况，进而影响子宫内膜的正常周期性变化，易导致子宫内膜增生；有长期雌激素刺激相关病史的女性，如长期无排卵性疾病史等，也是子宫内膜增生的高危人群。
三、临床表现
1.异常子宫出血：主要表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，例如月经周期可能从原本规律的28-30天变为十几天或几个月来一次，经期出血时间可长达10天以上，经量较以往明显增多等。
2.其他表现：部分患者可能没有明显自觉症状，仅在体检超声等检查时发现子宫内膜异常增厚；少数患者可能因长期出血导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
四、诊断方法
1.超声检查：可初步了解子宫内膜的厚度、形态等情况，例如经阴道超声能够较清晰地显示子宫内膜的结构，若发现子宫内膜厚度超过正常范围（一般非孕期育龄女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有正常范围，增殖期一般约4-8mm，分泌期约7-14mm等，异常增厚时需警惕），可提示子宫内膜增生可能。
2.子宫内膜活检：是诊断子宫内膜增生的金标准，通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，能够明确子宫内膜增生的类型，如单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生等，不同类型的病理表现有差异，不典型增生具有一定的癌变潜能。
五、治疗原则及相关考虑
1.根据年龄和生育需求等：对于青春期及生育年龄有生育需求的女性，若为单纯性增生等情况，可通过调整生活方式、使用孕激素等药物来调节月经周期，促使子宫内膜转化，恢复正常的周期性变化；对于无生育需求的围绝经期女性，若为复杂性增生或不典型增生等情况，可能需要考虑子宫内膜切除术或子宫切除术等手术治疗方式，以防止病情进展为子宫内膜癌等严重情况。
2.特殊人群提示：青春期女性发生子宫内膜增生时，需关注其生长发育情况，在治疗过程中要密切监测激素水平及子宫内膜变化，由于青春期女性身体仍在发育，药物使用需谨慎，尽量选择对内分泌影响较小且能有效调节子宫内膜的治疗方案；围绝经期及绝经后女性发生子宫内膜增生时，要重视不典型增生可能带来的癌变风险，及时评估病情，根据个体情况制定合适的治疗方案，同时要关注其全身健康状况，如有无心血管疾病等基础疾病，在治疗过程中需综合考虑这些因素对治疗的影响。
