女性生殖系统炎症包括阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症。阴道炎症中细菌性阴道病有阴道分泌物异常(增多、灰白色、均匀一致、鱼腥臭味)和外阴瘙痒;外阴阴道假丝酵母菌病有阴道分泌物改变(白色稠厚凝乳或豆腐渣样)、外阴瘙痒灼痛;滴虫性阴道炎有阴道分泌物异常(黄绿色、泡沫状、有臭味)、外阴瘙痒。宫颈炎症中急性宫颈炎有阴道分泌物增多(黏液脓性,伴外阴瘙痒灼热感,有经间期或性交后出血)、下腹及腰骶部疼痛;慢性宫颈炎有阴道分泌物增多,少数有接触性出血。盆腔炎症中急性盆腔炎有下腹痛(持续性,活动或性交后加重,伴高热寒战等全身症状)、阴道分泌物增多及异常出血;慢性盆腔炎有下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛(劳累、性交后及月经前后加剧)、不孕及异位妊娠,伴神经衰弱症状
一、阴道炎症相关症状
(一)细菌性阴道病
1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重。这是因为阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖,其代谢产物导致分泌物性状改变及气味异常。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等改变阴道内环境的女性。
2.外阴瘙痒:部分患者有不同程度的外阴瘙痒,一般程度较轻,可持续性,但在月经后或性交后可能加重。主要是由于阴道分泌物刺激外阴所致。
(二)外阴阴道假丝酵母菌病
1.阴道分泌物改变:阴道分泌物增多,典型的分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌在阴道内大量生长繁殖,侵袭阴道上皮细胞并产生大量代谢产物。常见于孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者等,这类人群阴道局部环境利于假丝酵母菌生长。
2.外阴瘙痒、灼痛:外阴瘙痒症状明显,瘙痒程度轻重不一,可伴有外阴灼热痛,排尿时尿液刺激外阴及尿道口可引起疼痛。搔抓后可出现外阴红斑、水肿甚至破溃。
(三)滴虫性阴道炎
1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味。这是由于阴道毛滴虫感染后,破坏阴道黏膜并促进炎性细胞浸润等导致分泌物性状改变。性活跃期女性是高发人群,主要通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.外阴瘙痒:外阴瘙痒部位多在阴道口及外阴,伴有灼热感、疼痛等。
二、宫颈炎症相关症状
(一)急性宫颈炎
1.阴道分泌物增多:呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。部分患者还可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,性传播是主要传播途径,多见于性活跃的年轻女性。
2.下腹及腰骶部疼痛:炎症扩散至盆腔时,可出现下腹及腰骶部坠痛。
(二)慢性宫颈炎
1.阴道分泌物增多:分泌物可呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性。
2.宫颈息肉:少数患者可有接触性出血,如性交后或妇科检查后出血。
三、盆腔炎症相关症状
(一)急性盆腔炎
1.下腹痛:为主要症状,疼痛多为持续性,活动或性交后加重。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌及厌氧菌等,多发生在性活跃期、有月经的女性,不洁性生活史、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染等是常见诱因。
2.阴道分泌物增多:可伴有异常阴道出血,如经量增多、经期延长等。
(二)慢性盆腔炎
1.下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛:常在劳累、性交后及月经前后加剧。
2.不孕及异位妊娠:由于盆腔炎症导致输卵管粘连堵塞等,影响受孕,增加异位妊娠的发生风险。部分患者可伴有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。