脖子脂肪瘤是脂肪组织异常增生的良性肿瘤，源于正常脂肪细胞局部聚集，生长缓慢、不转移，表现为颈部皮下可触及、质地柔软、边界清、活动好的肿块，各年龄段均可发病，超声等检查有特定表现；脖子淋巴瘤是淋巴造血系统恶性肿瘤，源于淋巴细胞异常克隆性增殖，可侵犯颈部组织有侵袭转移潜在，颈部肿块可进行性增大，伴全身症状等，不同亚型有年龄等因素影响，超声等检查及病理表现与脂肪瘤不同。
一、定义与性质
脖子脂肪瘤：是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，源于正常脂肪细胞的局部聚集，一般生长缓慢，不会发生远处转移。
脖子淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其病理基础是淋巴细胞的异常克隆性增殖，可侵犯颈部淋巴结及周围组织，有侵袭和转移的潜在特性。
二、临床表现差异
脖子脂肪瘤：通常表现为颈部皮下可触及的肿块，质地柔软，呈分叶状或圆形，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长极为缓慢，大小通常长期稳定或仅有微小变化，对颈部周围组织的压迫症状不明显，除非瘤体较大压迫邻近结构才可能出现相应轻微不适。各年龄段均可发病，无明显性别差异倾向。
脖子淋巴瘤：颈部肿块可呈进行性增大，质地韧或硬，活动度可能欠佳，部分患者可伴有发热（多为低热或周期性发热）、盗汗、体重减轻（短期内体重下降10%以上）等全身症状，还可能出现瘙痒、乏力等表现，不同类型淋巴瘤表现有所差异，比如霍奇金淋巴瘤可能有特异性的全身症状及局部淋巴结以外器官受累表现，非霍奇金淋巴瘤也有其各自亚型特点，在性别上无显著特定倾向性，但不同亚型发病年龄有一定差异，如伯基特淋巴瘤多见于儿童和青少年。
三、影像学检查特点
脖子脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可见包膜回声，彩色多普勒血流显像（CDFI）示肿块内血流信号稀少；CT检查呈低密度影，CT值接近脂肪组织（-70~-120HU），边界清楚；MRI检查在T1加权像、T2加权像上均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点。
脖子淋巴瘤：超声检查可见淋巴结结构异常，正常皮质髓质结构消失，淋巴结门结构不清，可呈类圆形或椭圆形，部分淋巴结可融合，彩色多普勒显示内部血流信号丰富；CT检查可见颈部淋巴结肿大，可呈多发或单发，淋巴结直径多>1cm，增强扫描有不均匀强化；MRI检查T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描有强化表现，不同分期及病理类型信号强化程度可能有差异。
四、病理检查区别
脖子脂肪瘤：病理切片下可见成熟的脂肪细胞呈小叶状排列，有纤维分隔，细胞形态正常，无异型性。
脖子淋巴瘤：需通过病理活检明确，不同类型淋巴瘤病理表现不同，例如霍奇金淋巴瘤可见Reed-Sternberg细胞等特征性细胞；非霍奇金淋巴瘤则可见异常增殖的淋巴细胞，根据细胞形态、免疫表型等进一步区分具体亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤可见大的淋巴细胞弥漫性浸润等病理改变。
五、年龄等因素影响
脂肪瘤：各年龄段均可发生，青少年时期若脂肪代谢异常等可能有发病，但相对成年人发病率略低，生活方式对其影响主要是长期高脂肪饮食等可能增加局部脂肪聚集风险，但并非绝对致病因素，无特殊病史相关性导致的特定倾向。
淋巴瘤：不同亚型有年龄特点，如伯基特淋巴瘤多见于儿童及青少年，成人T细胞淋巴瘤/白血病与人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型感染相关，在特定人群中发病，生活方式方面，免疫功能低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）淋巴瘤发病风险增高，有自身免疫性疾病病史者淋巴瘤发病风险也可能升高。
